滤泡型淋巴瘤患者何某纯中医治疗一年半的医案

2017年12月7日初诊

何某,女,1981年生,四川绵阳人,毕业后在南宁工作,长期住在南宁。已婚已育,职业为办公室职员,不经常熬夜。患者否认乙肝等传染病史,否认遗传肿瘤病史,未到过流行疫病区,否认职业病史,否认冶游史,否认吸烟史,否认饮酒史,无不良嗜好。七年前被确诊为地中海贫血症。血压、血糖正常。脉沉细略数,舌苔厚腻。

患者2017年8月在广西中医药大学第一附属医院(住院号:00514967)经穿刺确诊为滤泡型淋巴瘤3-4期,双侧颈部、双侧腋窝、双侧腹股沟可触及多个淋巴结肿大,大小不一,于左侧腹股沟下取出十多块淋巴组织进行活检,病理结果显示为滤泡型淋巴瘤。

患者此前在广西本地就诊,治疗了几个月无效,淋巴肿瘤继续长大,来诊时颈部淋巴肿大致患者脸部显浮肿。

因考虑到此病难治,患者须长期服药,所以初诊时笔者希望尽量开成药,避免长期吃汤药,胃不耐受。

中成药:内消瘰疬丸(同仁堂或佛慈制药)(遵说明书);参芪十一味颗粒(山高制药)(遵说明书);西黄丸(北京同仁堂) 每日晚上临睡前服用一次 3-6-9-12-12克;小金丸(北京同仁堂)每日早上空腹服用一次 1.5-3-4.5-6-6克;复方斑蝥胶囊(贵州益佰制药)一日两次,一次3粒;内消散结胶囊一日两次,一次两粒;平消片(西安正大)一日三次,一次4-8片;二至丸一日两次,一次9克

以上药每服用五日停二日,遇感冒发烧暂停,例假头两天暂停。

忌口:柑橘类水果,海鲜,腌菜,烧烤,虾,螃蟹,鲤鱼

2018年3月27日复诊

上次初诊后,因为感冒和例假,有约一个月没有吃药。淋巴结有增多增大的现象。后开始吃药后,淋巴结稳定,未有变化。

近期睡眠质量较好,月经期缩短(以前八九天,服药后逐渐为七天左右),颜色变浅。有时有透明白带,无异味。有腹泻现象,但是拉肚子后并不影响精力。脉细滑数,舌苔薄白。

汤方:

蒲公英30g,忍冬藤30g,金银花15g,连翘15g,地丁15g,野菊花10g,天葵子15g,柴胡10g,黄芩10g,五味子10g,藿香10g,佩兰10g,生黄芪30g,女贞子15g,墨旱莲15g,海藻30g,昆布30g,黄药子15g,山慈姑15g,玄参12g,浙贝母12g,生牡蛎30g(先煎),炙鳖甲24g(先煎),龟板15g(先煎),夏枯草15g,重楼15g,三棱10g,莪术10g,蝉衣6g,炒僵蚕10g,片姜黄6g,白花蛇舌草30g,半枝莲30g,菟丝子15g,沙苑子15g,党参30g,炒白术30g,茯苓30g,薏苡仁60g,苍术10g,黄柏10g,焦三仙各15g

每付药服用1-2日,一日2-3次,之后可以用此处方,草药煎汤浓缩成稠膏,块茎类药打成粉,合成药面,做成丸药,每日服用三次,每次服药6-10克。

中成药:西黄丸;小金丸;内消散结丸;复方斑蝥胶囊;多应丸

2018年10月15日复诊

上次复诊后,回去连续服药一段时间,近期从外观看,肿瘤已经明显缩小了。但是B超检查显示变化不大。近期已经很久没有再感冒(此前经常感冒)。服用上次的处方后,有拉肚子的现象,停用小金丸后,拉肚子现象改善。患者从小容易长疮毒,有一年带状疱证,服用了某老中医药后,皮肤上有串痛,后在血海处拔罐好转。近半年有两次发作。疑似有痛风现象。左脉沉细弱,右脉沉细缓,舌苔略偏淡。气血不足。

汤方:

蒲公英30g,忍冬藤30g,金银花15g,连翘15g,地丁15g,野菊花10g,天葵子15g,柴胡10g,黄芩10g,五味子10g,生黄芪30g,女贞子15g,墨旱莲15g,黄精30g,海藻30g,昆布30g,黄药子15g,山慈姑15g,玄参12g,浙贝母12g,生牡蛎30g(先煎),炙鳖甲24g(先煎),龟板15g(先煎),夏枯草15g,重楼15g,三棱10g,莪术10g,蝉衣6g,炒僵蚕10g,片姜黄6g,白花蛇舌草30g,半枝莲30g,藤梨根30g,石韦30g,大蓟20g,小蓟20g,菟丝子15g,沙苑子15g,党参30g,当归30g,炒白术30g,茯苓30g,薏苡仁60g,苍术10g,黄柏10g,怀牛膝15g,焦三仙各15g

每付药服用1-2日,一日2-3次,之后可以用此处方,草药煎汤浓缩成稠膏,块茎类药打成粉,合成药面,做成丸药,每日服用三次,每次服药6-10克。

中成药:西黄丸;内消散结丸;复方斑蝥胶囊;多应丸;和荣散坚丸

2019年6月4日复诊

上次复诊后,回去按照上方服用至今,全身各处肿瘤,除左侧腹股沟处有增大(原取样做病理部位)外,余皆缩小了一半多。

右脉沉细略数,左脉沉软无力。虚汗已经大量减少,不再出汗。不再畏寒。例假有血块、絮状物。

汤方:

蒲公英30g,忍冬藤30g,金银花15g,连翘15g,地丁15g,野菊花10g,天葵子15g,黄芩10g,生黄芪30g,女贞子15g,墨旱莲15g,黄精30g,海藻30g,昆布30g,黄药子15g,山慈姑15g,玄参12g,浙贝母12g,生牡蛎30g(先煎),炙鳖甲24g(先煎),龟板15g(先煎),夏枯草15g,重楼15g,三棱10g,莪术10g,蝉衣6g,炒僵蚕10g,片姜黄6g,白花蛇舌草30g,半枝莲30g,藤梨根30g,石韦30g,大蓟20g,小蓟20g,菟丝子15g,沙苑子15g,党参10g,五味子10g,当归10g,怀牛膝15g,焦三仙各15g

每付药服用1-2日,一日2-3次,之后可以用此处方,草药煎汤浓缩成稠膏,块茎类药打成粉,合成药面,做成丸药,每日服用三次,每次服药6-10克。

中成药:西黄丸 日一次,每次6g;内消散结丸 日二次,每次8丸;化瘤丸 日二次,每次30-60丸;去甲斑蝥素片 日二次,每次5mg-15mg;多应丸 日三次,每次5-15丸;和荣散坚丸 日二次,每次30-60丸。

现患者在进一步治疗中。

此患者确诊为滤泡型淋巴瘤后,便决定放弃西医的治疗。初诊后,经笔者治疗,颈部肿大部分虽然缩小非常明显,但是在进行B超检查时,发现肿瘤大小实际并没有变化。不过患者并没有慌张,仍然坚持用中药治疗,期间甚至一度淋巴瘤有增大的现象,我自己心中忐忑不安,患者仍然相信中医能够解决她的问题。

此患者的精神是足够强大的,治疗的第一年肿瘤虽未见明显缩小,但患者自感身体各种症状,包括颌下肿块都在明显缩小(这种肿块缩小可能是肿瘤引起的周边炎症性肿块的缩小),所以不肯放弃中医的治疗。每三到六个月,千里迢迢的找笔者复诊一次,每次复诊后会坚持服药一段时间。终于在最近的半年,肿瘤开始明显缩小。

另外此患者穿刺取样的病灶,在穿刺取样后,确实较其他部位的病灶发展迅速,所以经常有患者顾虑穿刺会刺激癌灶,促进癌灶的发展,也不是没有道理的。

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