朱永先老大夫是皮肤病专家，擅长治疗多种皮肤病。他的医案中有26例治疗过敏性紫癜的医案，患者的用药方案虽然略有差异，但是总体思路基本相似。兹将其治疗这26例患者的处方分成几大类型逐一介绍。本文介绍这些医案中用凉血止血之法治疗的三例。

病例1：13岁的男性儿科患者。

此患者2010年10月17日初次就诊于朱老。就诊时已有2个月的病史，迭治不愈，反复发作。就诊时双下肢出现密集针尖至绿豆大小的皮下出血点，色鲜红或暗红，压之不褪色，皮疹略高于皮肤表面，部分融合成片。朱老辩证患儿属血热内蕴，为感受风热之邪，久郁成热毒，迫热妄行，当以解毒化瘀、凉血止血之法治疗。

处方：赤芍12g，生地10g，牡丹皮10g，紫草12g，紫珠草12g，仙鹤草15g，生地榆15g，旱莲草15g，女贞子20g，生槐米15g，三七粉4g，蝉衣15g，僵蚕12g，地骨皮12g，浮萍15g，白头翁15g，7付，水煎服。

患儿服药后，情况逐步改善，先后五诊，皮疹消退，随访半年未复发。

病例2：10岁的女性儿科患者黄某

患儿2007年8月10日初次就诊于朱老，就诊前曾经在朱老同院西医皮肤科主任处治疗，西医开西药复方芦丁、潘生丁、酮替芬等，治疗效果不佳。朱老也遵循清热、凉血、活血、止血的原则治疗。

处方如下：赤芍15g，生地12g，牡丹皮15g，紫草15g，紫珠草15g，仙鹤草18g，生地榆12g，旱连草15g，女贞子20g，生槐米15g，三七粉6g，蝉衣15g，地骨皮12g，白头翁12g，浮萍15g，大蓟12g，小蓟12g，金银花15g，菊花15g，僵蚕10g，太子参10g，7付。水煎服。

患儿后来也曾三诊于朱老，朱老的处方基本没有变动，仅偶尔将个别药物的剂量稍作调整，服药42剂后，患儿皮疹消失。随访半年未复发。

病例3：9岁女性患儿胡某

患儿2011年3月12日初次就诊于朱老，就诊时已病发4个月，曾在儿科住院治疗，效果欠佳，病情反复发作，故就诊于朱老。此患儿除过敏性紫癜外，还存在关节疼痛的症状。朱老仍以凉血清热、活血止血之法治疗。

初诊处方：赤芍10g，生地9g，牡丹皮10g，紫草10g，紫珠草10g，仙鹤草12g，生地榆12g，旱连草12g，女贞子12g，生槐米10g，三七粉4g，蝉衣15g，僵蚕12g，白头翁12g，地骨皮12g，土牛膝15g，金银花15g，羌活6g，独活6g，生白芍10g，炙甘草8g，8剂，水煎服。

患儿服药后紫癜明显减少，原来存在的关节疼痛也减轻，朱老遂将土牛膝改为16g，金银花改为20g。患儿前后经过四诊，皮疹消失，化验正常。此后又循序渐退的服用了几次药以巩固疗效，处方基本同前，随访一年多未复发。

以上三例患儿的处方，基本相似。都是以二至丸（成分为墨旱莲、女贞子）、升降散（成分为蝉衣、僵蚕、姜黄、大黄）和凉血解毒汤（成分为水牛角、生地、赤芍、玄参、牡丹皮）合方加减而成。

二至丸是滋阴养血的名方，升降散以治疗无名肿毒和郁热著称，凉血解毒汤是凉血消斑的代表方剂。朱老以此三方合并组方，其基本思路就是养阴、退热、凉血、止血，这种思路对过敏性紫癜的疗效不错，其基本用方能取得可重复性疗效，有参考价值。