越来越多的人的体检项目中，包含了胃镜检查，部分人的检查报告中出现了“胃黏膜肠上皮化生”这样的内容。许多人看不明白这个术语意味着什么。今撰文介绍一下胃黏膜肠上皮化生的意义。

胃属于消化系统的消化管之一，有消化管的一般结构特征。除口腔与咽外，消化管壁自内向外分为黏膜、黏膜下层、基层与外膜4层结构。其中的黏膜层由上皮、固有层和黏膜肌层组成，不同的消化管的黏膜上皮层由不同种类的上皮组织构成。

正常的胃黏膜上本来覆盖着的是单层柱状上皮细胞，单层柱状上皮是一层棱柱状细胞，从表面观察，细胞呈六角形或多角形；在垂直切面上，细胞为柱状，因此得名单层柱状上皮细胞。这种柱状上皮有吸收和分泌功能，与胃这个器官的功能相适应。

发生肠上皮化生的胃黏膜上出现了肠粘膜上常有的细胞类型，比如杯状细胞。杯状细胞形似高脚酒杯，底部狭窄，顶部膨大，细胞内充满了分泌颗粒，这种分泌颗粒是一种黏原蛋白。杯状细胞中的黏蛋白分泌后，与水结合形成黏液，有润滑和保护上皮的作用。它是肠粘膜上皮中常见的细胞类型，如果它出现在胃黏膜中，则说明胃黏膜已不正常。

在发育过程中，我们人体各部的上皮细胞的类型是固定的，如果某处出现了本不应该出现的细胞类型（医学上将这些细胞命名为异型细胞），则意味着该处发生了基因突变。体细胞的基因突变通常意味着癌变，所以当胃黏膜出现了肠上皮化生时，胃已经进入到癌前病变的状态，甚至是早期胃癌的状态，需要引起重视。必要时应手术切除肠上皮化生的区域，并对切下来的组织进行病理检查，确定是否癌变。

根据化生细胞类型，胃黏膜肠上皮化生可分为小肠型和结肠型，其中小肠型肠上皮化生癌变的风险较低，结肠型肠上皮化生癌变风险较高。

胃黏膜发生肠上皮化生通常是因胃黏膜长期受刺激后发生的适应性改变，幽门螺杆菌、慢性胃炎、胆汁返流、胃溃疡、长期食用腌制食品等均可能引起肠上皮化生。有些药物也可能导致胃黏膜肠上皮化生，比如长期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑等名字中带有“拉唑”二字的制酸剂）可能导致肠上皮化生。胃黏膜肠上皮化生也可能与遗传因素有关。家族直系亲属中有胃癌病史的肠上皮化生患者，癌变的风险比常人高5倍以上。

有以上慢性胃病或相关疾病家族史的患者，在40岁后，应每年或每两年检查一次胃镜，发现胃黏膜肠上皮化生现象，应及时处置。通常，胃黏膜肠上皮化生即便是癌变组织，也是处于早期的胃癌，手术根治率高达90%以上。