华良才教授治疗耳鼻喉科恶性肿瘤医案赏析(上)

华良才教授是我国中医男科学奠基者之一,曾任海南省中医院院长。华教授1962年毕业于北京中医学院医疗系,毕业后曾留校任教,1970年调往甘肃中医学院,1980年任甘肃中医学院附属医院院长,1990年起任海南省中医院院长兼党委书记至1999年。

华良才教授曾总结了自己治疗耳鼻喉科恶性肿瘤的经验,将其总结为四法:散、软、解、补。华教授曾治疗过的4例耳鼻喉科癌症病例,充分体现了他的这种思想。本文介绍其治疗耳鼻喉科恶性肿瘤的医案及其治疗思想。

病例1,李某,女,47岁。1980年7月12日初诊。

患者3个月前发现右侧颈部有一黄豆大小的肿瘤,近来肿瘤增长加快,偶有早晨鼻涕中带极少量血丝,别无特殊不适。检查发现右侧乳突尖端下方可触及2cmx3cm肿物,中等硬度,活动差,鼻咽镜见右侧咽鼓管乳头处黏膜较粗糙,病理报告确诊为鼻咽癌颈部淋巴结转移。中医辨证属血瘀痰凝,拟以活血化瘀、祛痰散结法治之。

处方如下:赤芍20g,川贝10g,杏仁10g,生蒲黄10g,五灵脂10g,地鳖虫10g,穿山甲15g,丹参15g,全瓜蒌15g,全当归15g,制乳香8g,没药8g。

水煎服,并将药渣用纱布包裹热敷局部。10剂后,症状无明显进退。加紫草15g,山慈姑15g,又20剂,肿瘤变小,约1cmx2cm大小。又用前方20剂,颈部肿瘤已消,鼻咽检查正常。继用10剂巩固疗效,随访至1986年31日随访未见复发。

点评:此患者就诊时,虽然已有淋巴结转移,但患者身体状况基本正常,在中医看来,属于正气尚存,可以以祛邪为主,华良才教授对此患者采用活血化瘀、软坚散结法治疗,几乎没有使用扶正固本药,而且他还采用了外敷与内服并用的治疗方法,内外治结合,疗效更好。

病例2,徐某,女,51岁,1978年2月8日初诊。

患者6个月来自觉咽喉不适,有时疼,声音嘶哑,日渐严重,有时进食发呛。间接喉镜及直接喉镜检查,会咽喉面部有肿物,呈菜花状,质硬而脆,触之易出血。因肿物较大,未能暴露声带。触及颈上深部肿大淋巴结3枚,黄豆大小,活动,无粘连,无融合,中等硬度。病例报告为喉癌(混合型)、1级鳞状上皮细胞癌。患者营养较差,消瘦,拟以软坚散结法治疗。

初诊处方:夏枯草15g,山慈姑15g,七叶一枝花15g,鸡内金15g,威灵仙15g,太子参15g,猫爪草25g,生牡蛎30g,焦神曲10g,麦芽10g,山楂10g,米醋20ml(分2次入药中)。水煎服,日2次。另外将药渣用纱布包裹温熨局部。

另配散剂:壁虎25条,蛤粉50g,粳米60g(以上3药同炒至米焦黄),僵蚕15g,全蝎15g,硼砂15g,蜈蚣10条,露蜂房(烧存性)30g。以上共研细末,装入胶囊,每次服用4粒,1日3次。

患者治疗3个月后咽痛大减,进食已不发呛,声音嘶哑明显好转。治疗120天,症状全消。间接喉镜及直接喉镜检查喉部肿物已无,声带运动、闭合良好。颈上深部之淋巴结已消。再服用散剂半料。随访至1985年4月29日,未见复发。

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