治咳嗽和咯血的“黛蛤散”(又名“粉黛散”)

黛蛤散出自新安医学派名医张杲(南宋人)所撰的《医说》卷四(引《类编》),为青黛和蚌粉,按照1:10的比例组成(一说按照1:1的比例)。原著中要求将蚌粉用新瓦炒至通红,然后拌青黛少许,每次服用三钱,用米汤送服,治疗肝火犯肺所致的咳嗽和咯血。
另外,清代祝补斋所著的《卫生鸿宝》中有青蛤丸,是以青黛(水飞净)、蛤粉(新瓦煅)各三钱,以炼蜜制成指头大小的丸剂。该方主治的是“痰火咳嗽,面鼻发红”,用法为临睡前噙化(即含化)3丸。
在《中华人民共和国药典》一部2005年版中,此方被命名为黛蛤散。组成为:青黛30g,海蛤壳300g,制法为:将以上2味,粉碎成细粉,混匀,即得。成人每次服6g,布包煎服,或随组成入煎剂。
药典中注明其功效为清肝利肺,降逆除烦。主治肝肺实热,头晕耳鸣,咳嗽吐衄,肺痿肺痈,咽膈不利,口渴心烦。
黛蛤散组方简单,疗效突出,是治疗肝火犯肺引起的咳嗽的代表方,临床以患者咳嗽带血、烦躁易怒、面鼻发红、舌红、脉数为主要用药指证。这些症状常见于支气管扩张、气管炎、肺癌、百日咳、肺结核、肺炎等疾病。
本方中的青黛为中药大青叶制成的干燥粉末或团块,其主要成分为靛玉红、靛蓝等。传统中医认为其味咸、寒,有清热、凉血、解毒的功效,主治温毒斑疹、吐血、衄血、咯血、肝火犯肺所致的咳嗽、咽喉肿痛等。现代药理学研究显示青黛有抗肿瘤、抗炎抗菌、抗溃疡作用,并能提升人体的免疫能力。
而蛤粉则为海蛤壳研磨成的粉,其主要成分为碳酸钙、甲壳质等。海蛤壳煅烧后,碳酸钙的含量超过98%。传统中医认为蛤粉味咸、微寒,归肺、胃、肾经,有清肺化痰、软坚散结、利水消肿、制酸敛疮的功效,主治痰热咳嗽、瘿廇、痰核、胁痛、湿热水肿、胃痛泛酸等。
青黛和蛤粉合用,对多种呼吸道疾病引起的咳嗽、咯血有一定的治疗作用。这里的青黛用量应偏少,因为青黛对消化道有较强的刺激作用,用量过大易引起患者肠胃不适。所以现代患者使用本方,应按照《中华人民共和国药典》中的配比方案,制成散剂,煎服。散剂在煎服时,应注意用无纺布袋包着煎,否则粉末进入汤液中,难以下咽。

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