托里消毒散可用于癌症患者溃烂不能敛口

托里消毒散出自明代外科名家陈实功的《外科正宗》卷一,组成为:“人参、川芎、白芍、黄芪、当归、白术、茯苓、金银花各一钱,白芷、甘草、皂角针(即皂角刺)、桔梗各五分”。煎服方法为:“水二钟,煎八分,食远服。”陈实功还有备注:“脾弱者,去白芷,倍人参。”这里的一钱,现在可以用为6克,五分可用为3克。本来一钱应该换算成3-4克,但以现代中药材的药力,还是用10克较好。煎药时可以用二碗水煎药,煎至剩下八分碗服用。一日可煎两次,服用两次,早晚饭后各一次。
陈实功用这个方子治疗“痈疽已成,不得内消者”。托里消毒散是中医“托法”的代表方剂之一,中医认为病已严重,因气血消耗导致身体虚弱的痈疽患者不宜再用泄气和寒凉的药,因为这类药物容易伤害患者的脾胃,对这类患者要用补药将患者的毒托出来。所以凡是托法,都是重补轻攻。托里消毒散中的人参、川芎、白芍、黄芪、当归、白术、茯苓、甘草是中医补益气血的常用药,金银花清热解毒消痈,但是和其他清热解毒药相比,金银花的药性很温和,不伤脾胃。白芷、皂角刺、桔梗有透毒消肿排脓的作用,用量都较小。
所以这样的治疗方法是很温和和稳妥的,用药很安全,能在改善患者生活质量,补益患者气血的同时,缓慢的透毒排脓。中医多将之用于正气虚弱,脓成后,腐肉不消,新肉不生,脓水清稀,久久不能敛口的患者。本方七分扶正,三分祛邪。现代多将之用于慢性骨髓炎、化脓性中耳炎、角膜炎、乳痈等慢性病。也可用于癌症患者经多种治疗后,身体虚弱的同时,体表又有溃口的情况,或肿瘤呈溃疡型且慢性出血者。笔者在给癌症患者使用本方的时候,还经常在本方的基础上加仙鹤草、白及等。
乳腺癌、皮肤癌、黑色素瘤、淋巴瘤患者溃口后,难以再有很好的治疗方法。有些恶性程度不大的肿瘤患者的体表肿瘤破溃后,生存期还很长,能以年来计算。​笔者见过这些患者用各种各样的方法治疗,都很难敛口。有些用外敷治疗的甚至会导致溃口越来越大,护理难度很大。对这类患者,借鉴托里消毒散的思路,七分补三分消,反而能够改善患者的生存质量,延长患者的生存期。若能与化疗相结合,有部分患者的溃口能缩小甚至弥合。但本方难有理想的消除肿瘤的效果,所以只能作为一种姑息和辅助治疗的​方法。
部分癌症患者化疗或用靶向药后,血象很差,皮肤和四肢溃烂,也可以考虑以托里消毒散为基础方,再根据患者的具体情况略作调整​,进行治疗。

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