玉女煎与二至丸合用治胃火上攻效果好

玉女煎出自《景岳全书》,张景岳以其治疗“水亏火盛,六脉浮洪滑大,少阴不足,阳明有余,烦热干渴,头痛牙疼、失血等证”​,并注明大便溏泻者不宜服用。玉女的组成为​:生石膏三五钱(15-30g),熟地三五钱或一两(15-50g),麦冬二钱(10g),知母、牛膝各钱半(7g)​。

二至丸出自《医便》,由墨旱莲和女贞子各等分研末,制成梧桐子大小的丸,每服30-60丸。​如果入汤剂,则每种可各用10-30g。中医认为二至丸有补肝肾之阴的作用,可用于治疗肝肾阴虚所致的口苦咽干、头昏眼花、失眠多梦、腰膝酸软、耳鸣耳聋、下肢痿软、遗精早泄、须发早白以及妇女月经提前或月经量多等。笔者用二丸治疗脱发、牙龈出血和鼻衄,效果也很好。

​这两个方子合用可以治疗胃火上攻引起的诸多症状。中医所说的胃火上攻多属于现代西医所说的胃炎和胃溃疡等病(多由感染幽门螺杆菌引起),也常见于胃癌。患者多口气重,牙龈易出血、口腔溃疡、易流鼻血、失眠焦虑​,用紫杉醇方案化疗和服用某些靶向药的患者也容易出现这类副作用。​化疗和用靶向药的癌症患者除上述症状外,还多存在皮肤起红疹和溃烂等症状​。

这两个方子从中医的角度来说,都是滋阴降火的方子,功效相似,合起来使用治疗胃火上攻引起的各种反应有​更好的效果。但是这二者都有一定的致泻作用,所以肠胃不好,容易便溏或腹泻的患者不宜使用​。

玉女煎和二至丸合方,治疗上焦热盛引起的胃出血和肺病咯血也有不错的疗效,再加入白6-30g,仙鹤草30-100g​疗效会更好。如患者便秘,还可以加入熟大黄或大黄6-30g。单纯用白和仙鹤草虽然能止血,但​没有滋阴降火的作用,难以从根本上解决患者的问题。需要注意的是,使用墨旱莲后,第二天患者大便颜色通常会变得较正常大便颜色深,​所以事先要向患者说明这一点,否则很容易引起患者担忧。​

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