用中药汤方和成药恢复某骨髓瘤患者肾功能案例一则

患者熊某,女,骨髓瘤患者,1955年生人,广西人。患者经广西医科大学第一附属医院(住院号:1508503)诊断为多发性骨髓瘤(IgG+k型,骨髓瘤骨病),肺部感染,高脂血症,慢性胃炎,胆囊息肉,老年白内障,腰椎压缩性骨折(L1锥体),胸椎压缩性骨折(T12椎体),内痔,双侧肾囊肿,甲状结节等疾病。因其女儿同事是笔者治疗多年的一例淋巴瘤患者,所以她的女儿也希望向笔者求助。

患者2020年7月份初次求诊时贫血,肾功能不全,小便不利,下肢水肿,腰腿痛,长期卧床,胃纳差,肛门坠胀,大便不畅。因新冠疫情无法到诊,视频问诊后,建议患者先服用汤药和中成药解决当下最严重的小便不利和下肢水肿问题。

处方:金钱草30g,茯苓10g,猪苓10g,泽泻10g,生白术20g,益母草30g,白茅根30g,车前子20g。早晚各一副,水煎服,均只服用头煎以保证药力。另外服用同仁堂产知柏地黄丸,用量用法遵照说明书。

患者服药后小便明显增多,水肿消退,情况改善。胃纳仍欠佳,贫血。遂调整处方如下:

生黄芪30g,炒白术15g,党参15g,当归10g,木香10g,炙甘草10g,法半夏6g,陈皮6g,杜仲10g,续断10g,远志10g,龙眼肉6g,酸枣仁3g,茯苓10g,狗脊10g,巴戟天15g,仙灵脾10g

另外服用同仁堂产知柏地黄丸,用量用法遵照说明书,嘱将知柏地黄丸一直服用到腿肿完全消退再停。

服二诊方后胃纳有所恢复。此后患者也曾服用过抗肿瘤药物,但是抗肿瘤效果欠佳,遂再次入院进行西医抗肿瘤治疗。农历年底,患者肾功能再度恶化,肌酐高到150以上,患者遂自行再次服用第一次的汤方和丸药。服药后水肿再次消退,肌酐迅速下降,效果明显。

笔者第一次所开的一张处方是湖北省仙桃市某老中医的家人赠给笔者的,这是他们家一张祖传的治疗肾炎的方子。据说该老中医在世时,常用该方和知柏地黄丸加味来治疗急性肾炎未经激素治疗者,全部能痊愈。

第二张方子是归脾汤加味,主要功效健脾补肾,补益气血,方中也有补肾健骨和利尿消肿之品。这是因为考虑到患者元气虚衰,急需补益气血。但病邪仍然留恋不去,补益的力度不宜过大,所以用了归脾汤加味,且易人参为党参。后患者再经西医治疗时,肾功能又不全,自行用回第一次的处方,仍然有效。足见这位老中医的经验方对恢复肾功能也是有效的。

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