治疗淋巴结核(瘰疬)的药对:瞿麦和连翘

李东垣《活法机要》“瘰疬证”条中,共有三张治疗的处方,其中两张是以瞿麦和连翘为主组成的。

方一:连翘、瞿麦花各一斤,大黄三两,甘草二两。水煎服。

方二:连翘一斤,瞿麦穗半斤。上为粗末,水煎,临卧服。李东垣在这一条中附上一条说明:“此药经效,多不能速验,宜待岁月之久除也。”

对于“瘰疬证”,李东垣有如下说明:“夫瘰疬者,结核是也。或在耳后,或在耳前,或在耳下连及颐颔,或在颈下连缺盆,皆谓之瘰疬;或在胸及胸之侧,或在两胁,皆谓之马刀。手、足少阳主之。”

这一描述,符合淋巴结核的临床特征。根据现代医学的研究,淋巴结核是人在感染结核杆菌后引起的淋巴结肿大,最常见的病变部位为颈部,亦可见于胸胁淋巴结。淋巴结核在皮肤下呈串珠状,可伴随疼痛,破溃时可流脓,西医治疗此病,主要靠抗结核治疗。

传统中医在结核病的治疗方面存在短板,肺结核病在中医又名肺痨,属中医内科四大不治之症之一。淋巴结核和肺结核的病因相同,都是感染了结核杆菌,中药中没有明显可抗结核的药物。李东垣也直言“此药经效,多不能速验,宜待岁月之久除也”,说明治疗此病的疗程长。

连翘是中医外科最常用的一味药物,有清热解毒和消肿散结的作用,现代研究显示连翘有抗菌消炎、退热和抗肿瘤的作用,但也并非治疗结核杆菌的特效药。瞿麦是中药中常用的一味利尿通淋药,也有一定的活血化瘀的作用,但其主要功效在利尿。

用连翘和瞿麦搭配,按照中医的组方原则,属于中医八法中的“清法”,一方面清热解毒、消肿散结,另一方面通利小便,让病邪有条出路,从体外排出。但这样组方治疗淋巴结核的真正机制,可能很难研究明白。

另一方中加大黄和甘草,笔者认为是不宜长期服用的,在患者便秘时短暂服用三五日可以,但若长期服用,则容易引起习惯性便秘。因为大黄有双向作用,短期服用通便,长期服用则易致习惯性便秘。

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