用淡竹茹汤治疗一例癌症患者易汗多汗的经验介绍

淡竹茹汤最初出自《千金方》,是张仲景《金匮要略》中的甘麦大枣汤的一张衍生方,后经宋代陈言再次发展,遂成为一张治疗妇人脏躁,产后抑郁的经典名方。

淡竹茹汤具有养心安神,清心除烦之功效。主治心虚烦闷,头疼短气,内热不解,心中闷乱,及产后心虚惊悸,烦闷欲绝。脏躁,悲伤不止。

甘麦大枣汤仅三味药:甘草3两,小麦1升,大枣10个(掰碎),此方本为治疗妇女脏躁,悲伤欲哭的一张方子,是中医安神剂中的一张名方。汤头歌诀中是这样说的:“《金匮》甘麦大枣汤,妇人脏躁喜悲伤,精神恍惚常欲哭,养心安神效力彰。”

甘麦大枣汤具有养心安神,和中缓急之功效。主治脏躁。症见精神恍惚,常悲伤欲哭,不能自主,心中烦乱,睡眠不安,甚则言行失常,呵欠频作,舌淡红苔少,脉细微数。现代临床常用于治疗癔病、更年期综合征、神经衰弱、小儿夜啼等属心阴不足,肝气失和者。

淡竹茹汤是在甘麦大枣汤的基础上加味竹茹和麦冬而成,陈言的淡竹茹汤则更在此基础上加味了法半夏。中医妇科名著《经效产宝》中,则是将甘麦大枣汤去大枣,加干葛、麦冬、淡竹茹、生石膏等。用于治疗妇女产后虚烦、头痛、气短欲死,心乱不解等。

本方在历史上主要是用来治疗妇女产后抑郁的,笔者此前也曾撰文介绍过。但是最近笔者用本方加味浮小麦治疗一例三阴乳腺癌患者的汗出无度,也有很好的疗效。

该患者无其他明显症状,就是很容易出汗,一出就是一身汗。情绪一紧张即汗出不止,后来甚至到了只要一想起要出汗,就立即会出一身大汗的程度。笔者之前试过多种治疗出汗的常用方,无效。

后来有一次听该患者说,她只要一想到要出汗,就马上一身汗。笔者感到该患者的治疗,还是应该以安神为主,止汗为辅,所以给她开出了淡竹茹汤加有止汗作用的浮小麦。方如下:

麦冬15g,小麦30g,浮小麦30g,炙甘草10g,党参15g,茯苓15g,法半夏10g,淡竹茹10g,生姜7片。

因为该患者正好要外出旅游,煎药不方便,所以嘱该患者当天立即拿药,煎了服用。另嘱该患者外出旅游时,带点甘草、小麦和大枣在身上,用沸腾的开水焖泡后当茶饮。

该患者当天即买药服用,一剂下去,立即见效,二剂下去,止汗成功。这个小经验供大家参考一下。

按照中医的理论,淡竹茹汤的主要治证为脏阴不足,心虚不养,神不守舍所致,该证治宜养心安神。

本方中小麦味甘寒,养心益肾,除烦止渴安神,麦冬甘寒以养津增液,两者相合,可清心除烦。再以甘草和中缓急,补益心气,人参、茯苓补心气、养心阴,竹茹清虚热、除心烦,兼有涤痰之功。心阴虚,心火旺,易炼津为痰而闭窍,故恐竹茹涤痰支力不足,加半夏化痰,生姜散饮。使用大枣补气调中。诸药合用,可共奏清心养心,安神定惊之效。

不仅产后抑郁症患者有脏躁现象,部分癌症患者,或者更年期妇女,也有类似的脏躁症状,患者多心神不安,心烦燥热,故汗出难治,所以用此方也有良效。笔者治疗这类患者时,在辩证论治的基础上,又加了有止汗作用的浮小麦,所以有立竿见影的效果。所以用方也不宜拘泥成方,还是要随患者具体的症状变通使用的。

特别提示,方中的小麦,是普通的麦子,一般中药店中没有,超市也没有,但是可以在淘宝等网站上网购到,也可以从农村种麦子的农民那里买到。浮小麦是未成熟的麦子,中药店里有售。小麦和浮小麦功效并不一致。小麦有健脾安神的功效,而浮小麦的主要功效则为止汗。

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