从自用桂枝汤的经验看临床用药剂量

北京的雾霾天导致免疫力下降,我自己貌似中了一标,有感冒的迹象,且最近皮肤瘙痒得比较厉害,根据自己的体质特征,我给自己开了三副桂枝汤。方如下:

桂枝9g,白芍9g,炙甘草6g,生姜三片,大枣3

服药后按照桂枝汤的将息方法,喝热稀粥两碗,果然遍身微微如有汗出,头痛流涕瘙痒等一系列症状都没了。

中药的临床用量一直在争论不休,若是按照某些经方派医生的观点,汉朝的两换算成现在的15克,桂枝汤中的桂枝和白芍的用量就应该用到45克,炙甘草应该用到30克,否则就没有临床疗效。但是实际上,按照一两换算成3g去用药,效果也是非常不错的。

我现在治疗多种慢性病,惯于用小方和小剂量,不效的时候再逐渐加大剂量。少的时候只用一两味药,药量轻至不足1克,不但患者拿到处方后充满了狐疑,药店里卖药的也充满了狐疑,觉得这样的处方能治病麽?但是绝大多数时候,对一些顽固的慢性病,都能起到一副药即见效以至于患者都不大相信这是中药在见效,而是怀疑是否是巧合。

一部分中医同行也挺喜欢借抨击现在药材市场上药材的质量来为自己开大剂量处方找借口——当然,我这里绝非反对大剂量处方,沉疴顽疾,有时剂量不达确实难以达到治疗效果,不过以我自己旁观的经验来看,很多大剂量处方开出来纯属过度用药。在这个竞争充分的年代,药材市场上的中药质量也没有那么次,虽然存在农药残留等问题,但是起码不至于药效折扣打得那么厉害以至于需要翻几倍的用量才可以“有效”。

平正轻灵在用药上既安全又能为患者节省药费,且对于慢性病患者来说,一时之间难以速愈,大多治疗了多年,脾胃已伤,再用大剂量中药对患者的肠胃造成新的刺激,实属不妥。作为医生,若能将平正轻灵的用药原则当作自己的一种追求,是可以大大的提高自己的疗效的,只是这个原则与医生的收入有冲突罢了。

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