祝谌予教授的降糖生脉方

已故北京协和医院中医科主任祝谌予教授生前在糖尿病的中医治疗方面有许多研究成果,他常用的降糖生脉方就是其中之一。降糖生脉方是在古方生脉散的基础上加味,​治疗糖尿病患者属气阴两虚证者。

祝谌予教授的降糖生脉方由生黄芪、生地、熟地、沙参、麦冬、五味子、生山楂、​天花粉​组成。祝氏将此方用于糖尿病合并高血压、冠心病、高血脂等慢性病见心慌、胸闷、憋气、心绞痛、头痛头晕或脉律不整等症状者。

此方治疗中晚期糖尿病患者出现心衰等并发症效果较佳。方中的生黄芪、沙参、麦冬、五味子是黄芪生脉饮,生地、熟地有滋阴清热之功,生山楂则有活血化瘀、降脂降糖之功,天花粉既能清热解毒,又能生津解渴​。祝氏的这一经验方能缓解糖尿病患者口渴、心慌、憋气、头晕​、尿多、乏力等症状。对心衰较为严重的患者,笔者用祝氏的这一方子的时候,常将沙参改为​西洋参。

祝谌予教授的这一降糖生脉方还可根据患者的具体情况进行加减​。心绞痛者可酌加菖蒲、郁金、羌活、菊花​;血压高者可酌加牛膝、夏枯草、黄芩、钩藤​;血脂高者可酌加制首乌、丹参、草决明、泽泻等。

对仅有心衰症状,无其他症状的糖尿病患者,笔者也常常直接用黄芪生脉散​缓解患者的症状。笔者常用量为生黄芪30g,西洋参3-6g,五味子10g,​麦冬10g。祝氏的降糖生脉方常用量可为:生黄芪30g,北沙参10g,生地10g,熟地10g,五味子10g,麦冬10g,生山楂10-30g,​天花粉10g。每日​一剂,煎两次,早晚饭后各服一次。

祝谌予教授在临床中发现,糖尿病患者除了在饮食中注意控制糖分较高的食物的摄入外,还需少吃茴香、韭菜、香椿、西红柿等食物,因为这些食物也能引起​血糖和尿糖的波动。中医认为糖尿病患者多属气阴两虚证,而以上食物属辛温性食物,所以​糖尿病患者不宜食用。

笔者将黄芪生脉散与泽泻汤合方治疗糖尿病合并高血脂属气阴两虚证且有头晕症状者也有一定的效果。笔者的经验方为生黄芪30g,西洋参3-6g(或北沙参10-15g),麦冬10g,五味子10g,泽泻6g,白术6g。或减少用量,作为​代茶饮。代茶饮可用生黄芪6g,西洋参1g,麦冬2g,五味子2g,泽泻1-2g,白术1-2g​。​黄芪生脉饮可改善气阴两虚的症状,泽泻汤可降血脂和改善头晕的症状。

如患者有其他症状,可请​临床医师根据患者的具体情况酌情加减。​

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