蝉蜕:疏风散热,透疹利咽,退翳明目,祛风止痉

蝉蜕是蝉科昆虫黑蚱、鸣蝉、山蝉、华南蝉、朝鲜黑背鸣蝉等(即俗称的“知了”)羽化后的蜕壳,主要含甲壳质和蛋白质等。一般在夏秋季节,到蝉栖息的树下附近地面收集蝉蜕,收集后去泥土和杂质,晒干,即可入药。

蝉蜕是一味常用的中药,《神农本草经》中已有记载。中医认为蝉蜕味甘、咸,性凉,归肺、肝经。有疏风散热,透疹利咽,退翳明目,祛风止痉的作用。现代药理学研究显示蝉蜕有抗惊厥、镇定、镇痛、解热、抗过敏、免疫抑制和抗肿瘤作用。蝉蜕镇痛作用较为明显,除蝉蜕头足部分镇痛效力较弱外,蝉蜕的整体和身均有明显的镇痛作用。蝉蜕水提物对艾氏腹水癌细胞有高度的抗肿瘤活性。

中医温病学派有一张经典名方“升降散”,该方由蝉蜕、僵蚕、片姜黄、大黄组成,这也是温病学派的中医师用得最多的一张抗肿瘤方剂。在病名家赵绍琴的著作里,赵老治疗癌症的处方中几乎都含有升降散。蝉蜕的镇痛和退热作用,也能缓解癌症患者的癌痛和癌热。

在现代中药学教材中,蝉蜕是被当作解表药使用的,主要用于治疗外感风热,咳嗽,咽痛,声音沙哑等症。中医认为蝉蜕质轻性凉,属于上焦用药,可入肺经以疏散风热,宣肺利咽。所以常以蝉蜕配伍薄荷、前胡、牛蒡子等治疗温病初起发热、咳嗽等症​。蝉蜕也可与薄荷、桔梗、甘草等同用,​治疗风热所致的肺气不宣,声音嘶哑和咽喉肿痛等症。

蝉蜕有透疹的功效,所以风疹瘙痒或麻疹不透,均可以用蝉蜕治疗,这些疾病都会引起皮肤瘙痒等症状。蝉蜕是治疗慢性荨麻疹的一味重要用药,有报道称,单用蝉蜕或用蝉蜕和蒺藜按照2:1的比例,研成粉末,用炼蜜制成丸剂,每次服用9克,每日2-3次,温开水送服​。能有效的治愈慢性荨麻疹或改善患者的临床症状。蝉蜕疹与蝉蜕抗过敏和免疫抑制作用有关。

蝉蜕也是眼科常用药,中医认为蝉蜕有退翳明目的作用,现代也用蝉蜕注射液治疗角膜翳,用蝉蜕注射液在球结膜下注射治疗角膜薄翳、斑翳、白斑,总有效率可以达到76%。

传统中医用蝉蜕治疗目赤翳障,主要采取煎汤内服的方法。治疗风热目赤多泪,常配伍菊花和桑叶;治疗风热攻目,翳膜遮睛,常配伍谷精草、密蒙花和木贼草等。眼科名著《眼科龙木论》中有一张“五退散”的方子,是以龙退(即蛇皮)、蝉退(即蝉蜕)、凤凰退(即鸡蛋内膜)、人退(人手指甲)和蚕蜕各等分,共同烧灰存性,做成散剂内服,​治疗白内障。

蝉蜕还能祛风止痉,按照现代药理学的说法是有抗惊厥、镇静和镇痛作用。过去常用蝉蜕配伍薄荷、钩藤和朱砂等治疗小儿惊风;也用蝉蜕配伍僵蚕、全蝎、天麻、天南星和白附子等治疗破伤风。如紧急之间无法配齐药物,则单用蝉蜕一味也有较好的祛风止痉的功效。蝉蜕是儿科常用药,小儿惊痫、高烧不退等,均可用蝉蜕研末冲服。

蝉蜕也可以用于疔疮肿毒的治疗,《本草纲目》就记载了蝉蜕“治破伤风及疔肿毒疮,大人失音,小儿噤风天掉,阴肿”等疾病。这里的“阴肿”是指阴囊浮肿,多由过敏引起,无论是由天气原因导致的还是蚊虫叮咬导致的过敏,只要是过敏造成了阴囊浮肿,都可以用蝉蜕水煎淋洗​。疔肿毒疮是指疔疮肿毒,《圣惠方》中的“蝉蜕散”是用蝉蜕和白僵蚕各等分,研末,用醋调,涂抹在疔疮四周,消肿去疮。过去也用蝉蜕治疗痘疮(即天花​),说明蝉蜕可能有抗天花病毒作用,不过现在天花病毒已经被人类消灭,也就无法证实或证否了。

蝉蜕还能治疗脱肛,将蝉蜕焙干研末,用菜油或凡士林调制,涂抹在肛门四周,再缓缓将脱肛纳还,治疗期间禁食辛辣刺激食物,保持大便通畅,可有效的治疗小儿和成人脱肛。

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