一例晚期肝癌中西医结合治疗2年余的医案

患者崔某,74岁,女,系笔者初中同学之母。2023年4月12日因为肝部剧痛无比,去湖北省武穴市第一人民医院就诊(门诊号:2304131004),放射检查(影像号:CT0230413001)结果显示:患者肝内多发稍低密度影,肿瘤大者6.1cmx5.8cm,并有肝包膜下积血,考虑肿瘤卒中所致,盆腔少量积液,胃小弯处有金属影。

老同学第一时间联系了笔者,请求笔者给他拿主意。因为我们是发小关系,彼此非常信任,所以我也就毫不避讳地为他出全套的方案。我让他们选择中西医结合,让他和家人迅速把他母亲转入到武汉同济医院,不在县人民医院作过多的逗留。并为他联系了该院肿瘤科的杨医生,请求杨医生收治我同学的母亲,并给他们一家提供一些力所能及的帮助。杨医生和我相交多年,一口答应。我请求她治疗我同学的母亲时不要有任何顾虑,中间如果存在沟通不畅的情况,我会帮助他们沟通好。

我给我的同学提了如下建议:1.在同济医院做PET-CT检查确定全身转移情况;2.在同济医院穿刺做病理检查;3.做基因检测,确定有无靶向药可用;4.检测乙肝病毒载量,如果乙肝病毒载量超标,应服用抗病毒药物恩替卡韦;5.尽快请肝胆外科医生迅速为他母亲做止血治疗。

治疗应采取中西医结合的综合性方案:1.肝脏介入治疗3-5次;2.如基因检测显示有靶向药可用,考虑用免疫加靶向治疗;3.如果经治疗肿瘤缩小至5cm以下,肿瘤个数减少至3个以内,到时候考虑对癌灶行射频消融术。中医治疗不要长期喝汤药,用药如下:1.西黄丸;2.鳖甲软肝片;3.肝复乐片。用云南白药胶囊吞服协助止血,服用一些益生菌(选用了一种叫菩萨心肠的益生菌)解决便秘问题。

以上方案,我同学一家一一照办。实际上在同济医院,西医出的检查和治疗方案和我提前给他的建议基本一致。所以他们也没有走什么弯路,直接采取了这种全面处理的措施。肝胆外科止血成功,介入治疗还蛮有效,用后肝脏肿瘤缩小。

此后患者开始进入用中成药维持的状态,笔者给患者用了一些含山蛩虫、蟾酥、地龙、玄参、浙贝母、生牡蛎、花蕊石、蜈蚣、全蝎、肝炎草、茵陈、柴胡、黄芩、壁虎、三七等上百种成分的中药,以丸散剂的方式长期服用,每日服用的药量较少。

患者近二年来就这么维持着,直到笔者写这篇文章时,患者仍然活着,而且其肿瘤较刚检查出来时缩小了不少。患者和家人一起生活在老家乡下,体力未继续恶化。

期间,2024年正月初三,老同学开车接笔者去他家看了一下他妈妈,笔者见其身体孱弱,心中暗暗为其担心,怀疑患者不能存活至2023年清明节。但意外的患者在服药后,身体居然有些起色,病灶一直稳定。

2025年正月初一,患者突然恶心呕吐,情况恶化,再到县人民医院急诊,人民医院医生不知如何解决其恶心呕吐的问题。老同学打电话咨询笔者时,笔者判断患者应该是感染了甲流,让老同学第一时间购买了玛巴洛沙韦,让其母亲尽快服下。后血液检测结果显示,她果然是感染了甲流,幸好及时服用玛巴洛沙韦,她的症状很快缓解,度过了这次危机。

前天,我的这位老同学联系笔者,问是否需要调整用药方案。问之,得知其母目前基本状况尚可,肿瘤也没有反弹。患者自确诊后的这两年零2个月,一直按照我给的综合方案在治疗,生活质量尚可。其身体状况较确诊时要好,笔者虽然不知道这个患者还能存活多久,但晚期肝癌已经出现出血问题,经合理的医疗处置后,尚能生存二年以上,而且照着患者眼下的状况来判断,短期内患者不大可能因为肝癌去世,这样的疗效也是很不容易取得的。

我为什么要介绍这样一份治疗纪录呢?主要是希望各位读者能够从中明白,癌症是世界医学难题,晚期癌症治愈率低,延长患者寿命都很困难。综合治疗才能最大程度地延长患者的生存期,改善患者的生存质量。对中医和西医,不要厚此薄彼,当用哪一种时就用哪一种。

尊敬的读者,我正脱产在医学院校全日制学习,所有文章皆为我每日学习笔记或个人随笔,仅供读者参考。我目前学业繁忙,精力有限,毕业前无法为您提供服务,敬请谅解,患者朋友请到正规医疗机构挂号就诊。我除此博客与微信公众号外,无任何其他自媒体。欢迎关注我的微信公众号,微信公众号:zhouzhiyuan360(或在微信公众号中搜索“周志远”)

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