患者对医生的理解和信任很重要

我还记得,我刚好(肿瘤完全消退,癌指标转为正常)那阵,我还在群里分享过,我说,大家不要看我吃中药能好,不代表你可以。我说我治疗过程中,也出现过疼痛、出血,甚至肿瘤增大,但是我从来没有去怀疑是医生或者用药的问题。而是积极联系医生,找对治方法,有问题就积极沟通找方法。我说我可以把生命交托给周医生,所以我们(医患之间的合作)才会有很好的效果,如果是你吃中药,能做到这样吗?所以不要看很多人吃中药,要看人家怎么吃中药。

——陕西晚期宫颈癌患者马某

这是我治疗过的一位晚期宫颈癌患者马某(这个患者的医案我已公布,详情请见拙文《晚期宫颈癌患者马某的治疗医案》)有一次和我交流时说的一段话,我把这段话摘录过来,是因为她的这段话说得很好。只有患者理解并信任医生,治疗才能取得最理想的效果。

我曾经看到过一些人在网上谈论中医时,认为某些患者信中医是在缴智商税,他们自己选择了不信任。这样“精明”的患者和患者家属,也不只是对中医持这样的态度,而是有可能会对所有的医生持这样的态度。因为人的性格是一以贯之的,所以“精明”的人会一直“精明”。我的很多西医朋友告诉我,他们在工作中同样遇到大量不信任他们的患者,有些还在诊疗的过程中录像,随时准备找医生麻烦,搞得他们胆战心惊。

在医患合作的问题上,《红楼梦》中有句话说得很到位:“机关算尽太聪明,反误了卿卿性命。”大多数患者和患者家属不会“精明”到认为信任医生是在缴智商税,但也有少数患者和患者家属总是自命不凡,拒绝信任医生,最后反而耽误了自己。

我举这个患者的例子并不是想说服任何人找我治病——老实说我的水平不怎么样,尤其是我治疗的患者又大多是医院放弃的晚期癌症患者,这让我治疗的成功率更低。我经常拼尽全力去治疗患者,结果还是被无情的现实打击得灰头土脸,多数时候以失败告终,成功只是一种偶尔的行为而已。

我举这个患者的例子是希望通过这个患者的话阐明一个道理:治疗疾病需要医生和患者在互相理解和信任的前提下,紧密合作。我们共同的敌人是疾病,而不是彼此。如果患者从一开始就怀疑医生,那不如另寻高明,别耽误了自己。以前被患者质疑时,我会觉得有点儿难过;如今在遭遇患者质疑时,我会比患者先行退步,不做任何说服工作,而是尽量劝退患者。

癌症至今仍然是世界医学难题,没有一个医生能轻而易举的治好癌症——当然有些骗子例外,在他们口中癌症就像感冒一样好治,这样的骗局完全可以通过常识来识穿。在治疗癌症的过程中,若稍有风吹草动便归咎于医生,不会有医生敢给这样的患者和患者家属放心的治疗。

治病从客观上来说存在“试错”的过程,因为很多医疗方案对甲患者有效,但是对乙患者就不一定有效。临床统计数据只是一种概率学上的数据,它并不能确定无误的指导医生解决某个具体患者的问题。临床工作的这一特点对医生和患者来说都意味着风险,医生对此要有清醒的认识,患者和患者家属也要具备这一常识。

我治疗的患者有少数确实在服药后肿瘤全部消失,或者病情缓解了,但是每个患者治疗的过程都不是一帆风顺的。他们在治疗的时候,都曾经出现过用药后有副作用,或者治疗中途肿瘤增大,肿瘤标志物上升等情况。但是因为医患之间有牢固的信任,所以我们总是共同来面对一切,寻找解决问题的办法,再加上患者幸运,最后才取得了较好的疗效。

关于运气,我必须得说,它在癌症治疗的过程中占了很大的作用。昨天晚上一位存活了二十多年的癌症患者对我说,他现在深切的体会到,癌症患者能存活多久,很大程度上取决于运气,我对他的说法深表认同。

前几年我收治患者比较热情,那时候我的头脑比现在简单,觉得来找我的患者都是很友善并信任我的。但是这几年逐渐不像前几年那么热情了,而是在收治患者前,先冷眼观察一下患者和患者家属抱持什么样的心态。有些患者和患者家属不是那么友善和真诚,我就不会轻易的与他们建立医患关系。我这样做有两个原因:一是因为我知道不够友善和真诚的求助者在治疗的中途一定会退却,治疗不出什么好效果,不如不耽误人家宝贵的救治时机,让他们去寻找他们特别信任的医生;二是为了避免医患纠纷。

由于医疗问题的复杂性,治病是这世界上最难的事情之一,患者理解和信任医生并不能保证医生一定能解决患者的问题,但患者不理解和不信任医生则医生一定不能解决患者的问题。没有患者的支持和配合,医生难有作为。我这些年治疗得比较成功的患者,在许多人看来都有点儿“傻”,他们似乎就是某些人眼中的那种容易缴智商税的人。

但我觉得这样的病人是有大智慧的,他们善于与医生建立起互相信任的医患关系,而不是精明过头,处处怀疑他人——精明过头的人往往算不得真聪明,大多数只不过是自作聪明而已。若病人像防贼一样的防医生,像质疑骗子一样的质疑医生,医生是不敢给病人治病的。因为医生也不傻,是能从患者和患者家属的言谈举止中判断出诊治某个患者的风险的。这些道理很简单,只是也并非每个患者和患者家属都能明白,所以我要一再强调。

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