癌症患者出血问题中医治法探索

癌症患者经常会出现出血的并发症,如胃癌患者胃出血,肠癌患者或放射性肠炎患者便血,宫颈癌和阴道癌患者阴道出血,肺癌或喉癌患者咯血,肾癌、膀胱癌患者尿血,白血病患者皮下出血等,许多晚期癌症患者因为血小板低还会出现鼻血、紫癜等各种出血症状。

一般癌症患者出现出血的症状时,病情都已较重,此时治疗应遵循“急则治其标”的原则,迅速解决出血问题。待控制住出血症状后,再标本兼治,采用中医或西医或中西医结合的方法,控制癌细胞的增殖。

癌症患者出血原因很多,肿瘤破溃会引起出血,血小板低下导致凝血功能障碍也会引起出血,肝硬化腹水患者门静脉高压也会导致出血。

中医则认为癌症患者出血的病因有以下几种:一、血热妄行;二、脾不统血;三、瘀血阻络。相应的治则也有三种:一、凉血止血;二、补气健脾止血;三、祛瘀止血。

凉血止血法主要是针对血热妄行的出血,证见血色鲜红或紫红,病人尚有发热烦躁,咽干口渴,舌红苔黄,小便短赤,大便秘结等症状。代表方剂有凉血地黄汤、黄连解毒汤、槐花散、十灰散等。常用药物有水牛角、生地黄、黄连、牡丹皮、白茅根、大蓟、小蓟、藕节、侧柏叶、旱莲草、仙鹤草、茜草、紫草根、白芨等。

补气健脾止血主要是解决脾虚气虚的患者出现的脾不统血证。此类患者出血量一般较大,如胃癌患者的胃出血和宫颈癌患者的阴道出血(中医称之为“崩漏”)。患者出血后倦怠无力,舌苔淡白,脉沉细弱,头晕眼黑。对这类患者治疗要以补为主,情况严重出现脱证者先速用独参汤急救,再用黄芪、白术、人参、党参、茯苓、当归、阿胶、血余炭、地榆炭、仙鹤草组成复方标本兼治。代表方剂有黄芪当归补血汤、归脾汤、人参养荣汤等。

除了胃癌和宫颈癌等会引起大出血外,肺癌患者有时也会大出血。笔者曾经急救过一例肺癌大出血的患者,该患者因为肺部肿瘤破溃,咯血盈盆,西医采用了各种止血方法均告无效。患者家属请笔者给他们想办法,笔者就让其用大剂量的白芨(60-100克)煎水频频送服,患者的咯血问题在数小时内迅速得到解决。咯血量大幅减少后,笔者再用归脾汤加味调补其身体,同时配合一些解毒抗癌的药延缓其肺部肿瘤的发展。

放化疗患者在放化疗结束后,血象大受影响时,也会出血脾不统血的现象,这时候也只能以补气健脾止血的思路来治疗。笔者的经验是一面大剂量使用仙鹤草和凤尾草等止血药,一面采用补气健脾补血的思路,改善患者的贫血症状。

祛瘀止血法主要是针对瘀血证患者,这些患者出的血一般是紫黑色,甚至血有结块,除出血外,通常还会有痛有定处的症状。这类患者多数已经有血栓形成,治疗就要用活血化瘀方剂或药物,常用的方剂有四物汤或桃红四物汤等,常用的药物有丹参、当归、川芎、生地、桃仁、红花、地鳖虫、三七、花蕊石、侧柏叶、茜草等。

放射性肠炎常年腹泻和便血,这样的患者既要止血也要止泻。笔者近年来的经验是用猪肤汤合并槐花散加仙鹤草、马齿苋、白头翁、秦皮、凤尾草做成膏剂或熬胶,让患者长期服用。因为这类患者的疗程一般较长,服用汤剂很难坚持。

中医尚有温经止血的治疗方法,不过以笔者的经验,对癌症患者来说,这种止血的方法很少有应用的机会,即便要用,也要慎重。

常用的止血中成药有云南白药胶囊、三七胶囊、槐角丸等。笔者单独使用的止血效果较好的中药有白芨、仙鹤草和凤尾草,白芨主要治疗胃出血和肺出血;仙鹤草主要治疗血小板低下症引起的出血问题;凤尾草几乎可以通治各种出血症,而且还有抗肿瘤作用,遗憾的是这是一种民间用药,还未引起普遍重视,大多数药店买不到凤尾草。

如果要单用一种药止血的话,则用量一定要大,用量太小,止血的功效不明显。一旦出血的问题得到控制,止血药的用量要减少。在不出血的情况下,过量使用止血药既浪费药材,又可能会引起不必要的副作用。

但是癌症患者即便止血成功了,也不可以一点止血药都不用,因为出血的危险因素一直都还在,适量的用一些止血药,有预防再次出血的作用。正在化疗和服用靶向药的患者用一些止血药,也有预防血小板下降的风险。

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