用滋阴凉血的思路为白血病患者改善血象的经验介绍

有一部分白血病患者的白细胞偏低,化疗后更低。笔者在实践中发现,对这类患者单纯的用健脾益肾和补益气血的思路,非但不能升高患者的白细胞,反而会降低患者的白细胞、红细胞和血小板。

笔者正在治疗的一例白血病患者,在治疗的过程中就出现了这个问题。她的白细胞、红细胞和血小板都低,笔者曾经按照中医补益气血的思路,给予八珍汤、人参养荣汤和圣愈汤等方剂治疗,患者的白细胞、红细胞和血小板均不断下降。但是在仔细查该患者既往经笔者治疗时的处方时发现,用滋阴凉血的思路治疗时,其血象迅速好转。

2020年6月6日,患者脚踝处痒,有小血点,耳鸣耳聋,同时西医认为患者肺部可能存在间质性肺炎。笔者认为这属于中医的“血热妄行”,所以拟以清热凉血和滋阴清热的思路治疗。

处方:生地12g,赤芍12g,牡丹皮12g,紫草12g,蝉衣10g,仙鹤草30g,生槐米15g,生地榆15g,旱莲草15g,女贞子15g,车前草15g,地骨皮15g,石斛15g,玉竹15g,黄精15g,白薇10g,浮萍15g,佩兰10g,石菖蒲10g,竹叶6g,太子参30g,麦冬10g,五味子10g,炒麦芽30g,焦山楂10g

同时用成药杞菊地黄丸以改善耳鸣耳聋,用一周。外用美宝湿润烧伤膏+氧化锌软膏,涂抹在脚踝瘙痒处。

内服药患者服用后,问题得到解决,于是就没有用外用药。6月14日,患者家属告知,患者脚踝处已经不痒了,小血点没有了,白细胞上涨,红细胞不高,略有口干,身上出汗少了,仅头上出汗仍多。上方无不适感。

遂调整处方如下:生黄芪30g,当归10g,生地12g,赤芍12g,牡丹皮12g,紫草12g,蝉衣10g,仙鹤草30g,生槐米15g,生地榆15g,旱莲草30g,女贞子30g,车前草15g,地骨皮15g,石斛15g,玉竹15g,黄精15g,白薇10g,侧柏叶30g,枸杞子15g,沙苑子10g,菟丝子10g,佩兰10g,浮小麦30g,竹叶6g,太子参30g,麦冬10g,五味子10g,炒麦芽30g,焦山楂10g,野菊花10g,生磁石6g(打碎包煎),生姜5片,大枣7个

6月17日红细胞已经上涨到正常值,无明显不适,于是嘱患者在上方中加入15克大青叶(从15克开始,可以逐渐加量用到30克)。患者服用后身体很舒适,血象好。后因化疗,白细胞和红细胞再次下降明显,患者女儿又按照这两次处方给患者用药,血象再次恢复正常。

可见在临床实践中,根据西医的检查报告用药,效果反而不如按照中医的辨证思路用药那么好。中医的各种方剂,都有其适应症,中医师在给患者治疗疾病时,不应因为现代医学仪器检测的各项结果以及现代药理学的知识,而弃中医辨证论治原则于不顾。

如果按照现代药理学的有关观点,生地、赤芍、牡丹皮等均有活血化瘀的作用,在患者严重贫血的情况下是不宜使用的,用了后会有反作用。但是根据中医的辨证论治思想,该患者身上有红点和紫斑,属于血热妄行导致的紫癜,就要用到凉血的生地、赤芍、牡丹皮、紫草等。用后患者的血象不降反升,足见现代药理学对中医药的研究存在不足之处,中医还不能因为要与科学接轨,而放弃千百年来形成的辨证论治思想。

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