有清热解毒,凉血消肿作用的解毒地黄汤

​解毒地黄汤是一张出自《外科金镜》的外科名方,这是犀角地黄汤和黄连解毒汤合二为一的一张方子。这张方子有清热解毒,凉血消肿,止血止痛的功效。《外科金镜》以之治疗上腭悬痈,大致相当于现在的急性扁桃体炎和咽喉炎之类的疾病。

因热毒壅盛引起的外科疾患,症见斑疹,出血(吐血、衄血、便血),烦躁谵语,昏迷抽搐、舌苔质紫红、脉象细数或弦数,可以考虑选用解毒地黄汤治疗。白血病和再生障碍性贫血等证属热毒壅盛者也可以选用本方,癌症患者燥热且有出血现象时,也可以选用本方止血。

本方由生地30g,赤芍12g,牡丹皮12g,水牛角30g,黄芩9g,栀子9g,黄柏6g,川黄连6g,甘草3g组成。其中前四味为犀角地黄汤的成分(因犀牛为保护动物,现在均用水牛角代替犀角),中四味为黄连解毒汤的成分。因为上述各药均属寒凉药或苦寒药,所以加上少量甘草健脾和胃,且甘草也有清热解毒的作用。

如果患者有便秘,烦躁不安甚至躁狂的症状,可以在上方的基础上加入生大黄3-30g以泻热通便。大黄要后下,且用量应遵循从少逐渐加量的原则。因为大黄是泻药,患者存在个体差异,有些患者用量少即可通便,有些患者需要较大用量才能达到通便的效果。关于大黄的用量,历来医生均较谨慎,多在3-10g。但笔者曾多次用30g,因为对部分患者,用量少达不到通便的效果,尤其是癌症患者出现肠梗阻现象时,大黄用量太少见效甚微。

本方常用于治疗白血病和淋巴瘤。用来治疗白血病时,尚需配伍大青叶、金银花、连翘、蒲公英、地骨皮、白茅根、仙鹤草、凤尾草等清热凉血药。用来治疗淋巴瘤时,尚需配伍玄参、浙贝母、土贝母、牡蛎、海藻(海藻与甘草虽属十八反中的不能配伍的药,但在治疗肿瘤的名方中二者常常同用,如海藻玉壶汤)、昆布、黄药子、木鳖子等。皮肤见紫癜者,可以酌情加入紫草、青黛、浮萍、蝉蜕等药。出血较重的患者,可以加三七、蒲黄、地榆、白芨、槐花、侧柏叶、血余炭等药加大止血力度。亦有以本方治疗银屑病的,治疗银屑病时,可以加白鲜皮、刺蒺藜等。

很多人囿于扶阳派的理论,畏惧用寒凉药和苦寒药,认为苦寒伤胃,这是一种很大的偏见。笔者曾见一火毒严重的患者,经某扶阳派中医以附子类方剂治疗后,病情迅速恶化。急用解毒地黄汤,频频服用后,才热退肿消。中医治病秉承的是“寒者热之,热者寒之”的原则,各种人体质完全不一样,若只会用扶阳的方子,是把中医活生生的砍掉了一半。对热毒壅盛的患者,要毫不迟疑的用这种清热凉血的药。

本方有退烧的作用,可以治疗乙脑患者高热不退。笔者亦曾用本方治疗部分属血热妄行的癌热患者,亦有效。但是患者若发热神昏,单独用此方无效时,还需要配合紫雪丹或安宫牛黄丸使用。

另笔者用本方治疗夏季的急性肠胃炎和痢疾,亦有覆杯而愈的效果。本方也可以用来治疗过敏性紫癜,尤其对遇热病情严重者有良效。笔者在使用本方时,也常加知母和生石膏以加强清热的效果。

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