中医治疗中风后遗症和脑瘤引起的瘫痪的“补阳还五汤”

补阳还五汤是清代名医王清任的一张名方,出自王清任的著作《医林改错》,属于中医的理血剂。

补阳还五汤具有补气、活血和通络的功效。主治中风后遗症和脑瘤引起的气虚血瘀证。证见半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩、口角流涎、小便频数或遗尿失禁,舌暗淡,苔白,脉缓无力。

现代中医多将补阳还五汤用于治疗脑血管意外后遗症、冠心病、小儿麻痹后遗症,以及其他原因引起的偏瘫、截瘫、或单侧上肢、或下肢痿软等属气虚血瘀者。笔者本人也常常用补阳还五汤治疗脑瘤患者。

补阳还五汤以生黄芪为主,本方最大的特点就是重用生黄芪,笔者使用此方时,常用各药剂量为:生黄芪120g,当归尾6g,赤芍5g,地龙3g,川芎3g,红花3g,桃仁3g。

无论是中风后遗症还是脑瘤引起的瘫痪,都宜早治.用药越早,恢复越快,康复的概率越高,遗留问题越少。

但是单纯的用补阳还五汤治疗脑瘤是不现实的,不过用补阳还五汤作为辅助的汤剂,加上一些抗肿瘤的药,对脑瘤患者的瘫痪确有很好的疗效。如果有脑积水的话,还可以考虑合用利水消肿的方剂,效果更好。

生黄芪用到120克时容易导致患者血压升高,猛的一下用120克的生黄芪,很多患者可能不能适应,出现头晕等现象。所以用补阳还五汤时要注意生黄芪的用量需要逐渐增加。

一般来说,开始时按照一半的剂量用药,不会引起明显的不适,让患者适应几天后,再将生黄芪用到大剂量,就安全多了。

用这个方子时,一定要抓住用此方的要点,就是患者要有明显的气虚血瘀的症状。气虚患者多数手足软无力,脉象虚弱,甚至连大小便都会无力。这种因为气虚而造成的大小便秘结,切不可滥用泻药,泻药虽然可能暂时缓解患者的便秘现象,但是之后会让患者的便秘越发严重。

笔者治疗一例某老年卵巢癌患者两年,该患者去年初突发脑梗,脑梗后出现偏瘫、气虚无力等现象,大便很难解下。家人挺着急,买了一些进口的润肠通便药,虽然可以暂时缓解这个患者的便秘,但是患者此后就频繁的上厕所,每日去厕所十多次,每次上厕所基本上都无法解出大便。

问诊时我特地问了老人,是不是大便时感觉自己气不够,想拉却没有力气拉出来,患者忙称是。笔者根据患者的情况,予补阳还五汤原方,让其服用一周,一周后,症状明显减轻。

这种气虚的便秘,需要用生黄芪或生白术,而且剂量都要大,生黄芪的用量可以用到100克以上,生白术的用量可以用到60克以上。为安全起见,用药时均须循序渐进,可以从小剂量用起,逐日加大用量。

脑瘤患者经常出现同样的问题,因为脑瘤的压迫,很容易导致患者出现脑血管意外,患者不但瘫痪,还容易便秘。解决这个问题,可以先从补阳还五汤用起,用了补阳还五汤后如果大便还不通畅,再加生白术。切不要随便用大黄、芒硝、火麻仁之类的润下通便药。

王清任的这张方子虽然有活血化瘀的成分,但是其重点在补气,补气的生黄芪的用量远远大于活血化瘀药的用量。从这张方子中,我们可以看出王清任治疗中风等脑血管意外的疾病很有经验。

这张方子真正的切中了气血血瘀造成的瘫痪的肯綮。中风后的患者的见证,是以气虚为主的。若不重用生黄芪,而滥用大剂量的活血化瘀药,患者多半不是死于病,而是死于药。

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