肠癌肝、脾、肺、纵隔多发转移患者覃某中西医结合治疗医案

覃某,1972年生,四川遂宁人,长期生活在兰州(在兰州生活20年左右)。外公、舅舅均患有贲门癌,2018年9月11日跟随笔者来复诊的一位老患者一起来找笔者初诊。

患者2016年因肠梗阻发现肠癌,腹腔弥漫性转移。2018年8月27日在甘肃省肿瘤医学院检查,显示cea、ca199、ca724升高。

2018年8月27日CT检查报告显示(CT号:CT12974):结肠ca 术后,左侧腹壁皮下人工造瘘;肝右叶稍低密度占位,结合病史,考虑肝转移;左侧肾盂及左侧输尿管上段积液,扩张,请结合临床;双肺多发结节影,考虑双肺转移;纵隔内,腹膜后,腹主动脉链区淋巴结增大;脾脏内低密度灶,请结合临床。

患者此前在兰州联勤保障部队第9540医院(ID号:63301054)等医院进行西医治疗。化疗期间,副作用很大,体重急剧下降近三十斤。为其做化疗的西医不敢继续化疗,怕患者出现生命危险。

左脉沉微,右脉沉微,舌尖边俱红,水滑舌。大便有时干有时稀,小便有尿不尽感,色黄。患者之前在本地中医处用四君子汤加一些清热解毒药治疗,服药后胆汁反流,严重呕吐。就诊前患者已经无力来找笔者治疗,经其病友介绍,在网上咨询笔者,笔者建议其服用平胃丸后,呕吐不止的情况明显改善,能进食,体力有所恢复,遂远道而来找笔者就诊。

因为患者同时还想去北京协和医院咨询西医的治疗方案,所以不能确定下一步是进行纯中医治疗还是中西医结合治疗。所以笔者初诊后,主要是建议患者服用一些中西成药:

平胃丸;黄芪生脉饮(人参方);三金片;马来酸曲美布汀片;复方斑蝥胶囊(贵州益佰制药);苦参片;内消散结丸(笔者自拟的丸药方);化结丸(笔者自拟的丸药方);西黄丸(北京同仁堂)

忌口:各种粗纤维食物和易引起胀气的豆类食物,腌菜、火锅、辛辣油腻食物、红薯、土豆、海鲜、河蟹、河虾、柑橘等。

每服药五日停药两日,发烧时停服药,每三个月复诊一次。有情况随时远程反馈。

后患者回去后,决定继续化疗。为了顺利的把化疗完成,笔者让患者服用下方以减轻化疗对该患者造成的各种副作用:

人参6g,生黄芪30g,当归6g,炙甘草10g,陈皮6g,法半夏6g,茯苓15g,女贞子6g,墨旱莲6g,沙苑子6g,菟丝子6g,丁香6g,柿蒂6g,焦三仙各10g

2019年1月10日二诊

初诊后化疗五次,服用笔者开的汤方后,化疗的副作用不再出现,食欲很好,体力和体重体重恢复明显。化疗前四次评估为有效,cea下降明显,肝转移瘤缩小明显,腹膜后转移瘤明显缩小,肺部结节变小,纵隔淋巴结变小。

血红蛋白目前仍然偏低,白细胞正常。头晕。鼻孔到眼睛很不舒服,胀痛。化疗后乏力。大小便正常,肾脏积液明显减少。

左脉沉微,右脉沉细略数

汤方:

人参6g,麦冬10g,五味子10g,生黄芪30g,当归6g,炙甘草10g,陈皮6g,法半夏6g,茯苓15g,女贞子6g,墨旱莲6g,沙苑子6g,菟丝子6g,巴戟天10g,丁香6g,柿蒂6g,焦三仙各10g,阿胶12g(分二次冲服)

中成药:金匮肾气丸;还元丹(笔者自拟的77味药方)

2019年4月14日复诊

患者开始对化疗耐药。出院时的小结为:结肠癌术后,腹膜后多发肿大淋巴结,考虑转移瘤,较前范围有所增大,梗阻性左侧输尿管腹段及肾盂明显扩张积液,较前加重,左侧肾周渗出,较前加重。肝脏转移瘤,较前瘤体变化不大。肝左外叶及左内叶囊肿。双肾小囊肿。双肺多发结节,考虑转移瘤,较前略增大。ca724和cea上升。

右脉沉软无力,左脉沉软无力。考虑到患者尚年轻,决定加大抗癌力度为患者博一博。

汤方:

人参6g,麦冬10g,五味子10g,生黄芪30g,当归6g,炙甘草10g,茯苓30g,女贞子6g,墨旱莲6g,沙苑子6g,菟丝子6g,巴戟天10g,焦三仙各10g,白术20g,猪苓20g,益母草20g,泽兰10g,薏苡仁60g,泽泻10g,怀牛膝10g,车前子15g,车前草15g,淮山药30g,陈皮10g,法半夏10g,生姜10片,大枣7个

中成药:化瘤丸(笔者自拟方)日二次,每次15-50丸;还原丹(笔者自拟方)日二次,每次15-50丸;七圣丹(笔者自拟方)日三次,每次5-20丸;蟾衣胶囊(用蟾衣研成粉末,用0号空胶囊灌装,注意这里的蟾衣是蟾蜍身上薄如蝉翼的那层蟾衣,而不是药店里卖的干蟾皮) 日二次,每次1-3粒;内消散结丸(笔者自拟方)日二次,每次8粒;去甲斑蝥素片 日二次,每次5-15mg。

因为此次用药数量多,药量大,蟾衣的费用又很贵,担心患者身体和经济上都承受不了,故叮嘱患者将各种成药分成单双日服用,单日服用几种,双日再服用另外几种。这样既能达到抗癌的效果,又能减轻身体和经济上的负担。

患者和其家属担心笔者是完全出自经济因素考虑,为其省钱,怕因为省钱而耽误治疗,回去后每天把药全部吃上。结果出现上吐下泻、腹胀腹痛现象,咨询笔者如何处理。笔者嘱其先停下其他各种药,服用藿香正气丸止住呕吐和腹泻,止住后再分单双日吃这些抗癌药。

服用藿香正气丸不到两天,呕吐腹泻止住。这次患者遵循我的医嘱,分成单双日服用不同的药,没有再出现上吐下泻的现象。患者遂继续按照这个方案服药,同时继续结合西医治疗。

2019年5月24日,患者去联勤保障部队第9504医院复查,结果显示:肝脏转移病灶已经由1.6*1.1缩小至1.2*1.1;腹膜后转移瘤3.5*4.0缩小至2.5*2.5,已经检查的各个转移瘤都不同程度缩小(肺部没检查,怕ct辐射太大,不敢做太频繁的检查)。肿瘤标志物ca724降得多,由上次的124降到31,ca199由上次的12.4降到9.9,cea有所上升,从6.24升到9.62。

目前患者身体状况还不错,仍在继续治疗中。

中西医各有所长,治疗肿瘤需要多学科联合。这个患者,倘若没有中医药的帮助,西医的治疗无法继续进行下去。西医抗癌效果不佳时,中药抗癌力度加大后,效果又非常明显。患者病情严重,中西医结合,能够取得这样的疗效,也是很不错的了。

治疗癌症,患者和患者家属一定要自己理性对待。无论是中西医,都有其长处,也有其短处。而每个医生的见识也各不相同,所以有时不可以过度的迷信中医或者过度的迷信西医。

身体状况不好,支撑不住时,完全按照西医的那一套治疗,就很容易过度治疗。癌症发展速度较快时,单独用中医或者西医的治疗方法,也很容易造成治疗不足。这时候患者自己的判断和选择,往往比医生更重要。

此前我和一个肝癌患者相交了小十年,他说过的一句话,我至今都忘不掉,他说:“完全听医生的,我活不到现在;不听医生的,我也活不到现在。”正是因为他在医疗决策时,有自己的判断力和主见,择机选择中西医,所以他能够创造出一个生存的奇迹来。

作者网站:www.zhouzhiyuan.com,微信公众号:zhouzhiyuan360,工作微信:zhouzhiyuan1979(仅加有咨询需求的癌症患者和患属)。尊敬的咨询者,您好!咨询和联系前请阅读《咨询须知》和我的《个人简介》。请不要咨询一些很容易在我的网站上找到答案的问题,避免占用我过多的时间。咨询请文明礼貌,互相尊重。谢谢您的理解和支持,祝您生活愉快,身体健康,万事如意!本人任何文章都可转载但是不可抄袭,转载请注明出处,侵权必究。

分享到