颅内脊索瘤患者邱某中医治疗约一年的医案

患者邱某,男性,1957年生,河北沧州人,患颅内脊索瘤,因为亲友介绍,于2018年7月15日找笔者初诊。

患者就诊前已经做过手术和放疗等治疗,效果欠佳。患者于2018年3月份做的经鼻内镜手术切除肿瘤,但残留比较多,残留肿瘤压迫脑干,并发脑水肿。5月份做伽马刀治疗,效果欠佳。目前病人嗜睡,脑水肿,高血压,乏力,家人用轮椅推着来就诊。

左脉沉微(左手动脉硬化),右脉弦滑,舌苔黄腻,大便黏,不易下,浑身无力,呃逆频发,小便憋,尿需等待,头脑清醒,无发汗和发烧等现象。

初诊处方一:三仁汤合防己茯苓汤加味消脑积水

杏仁10,法半夏10g,滑石10g(包煎),薏苡仁30g,通草6g,白蔻仁10g,竹叶6g,厚朴10g,炒麦芽30g,炒谷芽30g,大豆黄15g,汉防己20g,炒白术20g,茯苓20g,猪苓20g,泽泻10g,车前子15g,车前草15g,旋复花6g(包煎),代赭石6g(包煎),柿蒂10g,佩兰10g,怀牛膝10g

5付,一日一付,煎两遍,分三次服用

初诊处方二:

当归12g,防风15g,白芷12g,荆芥10g,蔓荆子10g,川芎10g,槟榔10g,琥珀6g,细辛3g,丹参20g,胆南星10g,肉桂10g,升麻10g,羌活10g,天麻10g,钩藤30g(后下),乳香8g,没药8g,甘草8g,汉防己20g,炒白术20g,茯苓20g,猪苓10g,泽泻10g,车前子15g,车前草15g,怀牛膝10g,炒麦芽30g,炒谷芽30g,生姜3片,大枣5个,花椒10g,柿蒂10g,佩兰10g,菖蒲6g

每次拿5付,一日一付,煎两遍,分三次服用

成药:镇风散结丸 日三次,每次10丸;化结丸 日三次,每次10丸;复方斑蝥胶囊日二次,每次1-3粒;内消散结丸 日二次,每次8丸

2018年9月16日二诊

服用初诊开的药后,效果甚微,基本无改善。

左脉沉微,右脉弦细。畏寒,尿频,神志偶尔不清醒。大便黏,不易排出,不吃药的话,就会排不出。舌苔黄腻,水滑。夜里口中粘液多,有时会流下来。凌晨脑袋最清楚,其余时间不大好。

中医辨证:脾肾阳虚,水湿内停。

汤方:

附子10g,白术6g,茯苓10g,猪苓10g,白芍10g,炒麦芽30g,炒谷芽30g,生姜7片

一日一剂,早晚各一次

成药:镇风散结丸 日三次,每次10丸;化结丸 日三次,每次10丸;复方斑蝥胶囊日二次,每次1-3粒;内消散结丸 日二次,每次8丸;西黄丸(同仁堂) 日一次,每次晚上临睡前服用6克;小金丸(同仁堂)日一次,每次早上空腹服用3克;金匮肾气丸(同仁堂)日二次,每次20-30丸

服用上药后,头几天改善明显一些,后无明显改善。

连续治疗四个月,改善甚微,笔者已泄气,请患者家人另请高明。患者和患者家属不肯更换医生,患者的儿子一再恳请我再想想办法。患者自己也称虽然没有太大改善,但是感觉吃笔者开的药后,头脑较前清醒。

于是又用化瘤丸、内消散结丸、镇风散结丸联合使用,共用到中药味数超过六十味。一边利水消肿,一边软坚散结化瘤,一边活血化瘀消肿,一边扶正固本。治疗快半年的时候,患者终于可以从轮椅上站起来走路了。开始时能走五百米,之后每隔一个月都较前改善不少,至今已经可以正常出去遛弯,每次能出去散步二三公里。

患者的诉求很简单,就是要求改善生活质量,尤其是希望能够重新站起来走路。至此,走路已经不成问题。也就无需更换治疗方案,目前正在继续治疗中。因为后期去掉汤方,全部改制为丸药,所以患者服药没有那么痛苦,易于坚持。

脊索瘤起源于胚胎残留的脊索组织。在胚胎期间,脊索上端分布于颅底的蝶骨和枕骨,部分达到颅内面,并与蝶鞍上方的硬脑膜相衔接,在枕骨部分可达该骨之下面(即舌咽面),一部分亦可位于颅底骨和咽壁之间。脊索的下端分布于骶尾部的中央及中央旁等部位。因此脊索瘤好发于这些部位,尤以颅底蝶枕部和骶尾部为最多见,脊柱型者次之。

邱某是我治疗的第一位脊索瘤患者,此前我并没有治疗同类疾病的经验。中医治疗肿瘤,也并不在乎西医的病名。中医只是根据患者病灶所在位置,和患者出现的临床症状来选方用药。

治疗此患者的基本方,是家师祖传的治疗脑外伤的一张方剂,笔者在家师祖传方的基础上,根据肿瘤病的特点,结合了日本矢数道明先生治疗脑瘤的经验和段凤舞老中医家传的治疗脑瘤的经验,用笔者的多靶点抗癌的思路,按照中医的归经理论,在对脑部疾病有效的各种中药中,选药组方,缓缓而治,终于有了效果。

倘若不是患者和患者家人对笔者很信任,这个患者的治疗也不会有效果。我临床治疗的病人中,多数一个月无效便会自动换医生。如果两个月无效,我便会建议患者另请高明,四个月无效我都会婉拒患者的再次求诊。但是这个患者一家,在笔者治疗并无多大效果的情况下,仍然肯信任并坚持,这是很难得的。

脊索瘤也是一种发展速度较慢的肿瘤,所以这个患者的病虽重,但是不至于很快就去世,有时间给医生试错。如果是那种发展速度非常快的肿瘤,就不会有这种机会了。

治病要想取得疗效,真的很不容易,医患之间,彼此要有牢固的信任,疾病也要有可治的客观条件。倘若病已经重到没有治疗的可能,即便医患之间有再牢固的信任,也是很难有疗效的。

附带一提,在这个患者身上行之有效的方案,后来我用于两例脑胶质瘤患者身上也均有效。笔者近期在治疗的一例,也是脑瘤(胶质瘤)压迫脑干,已经导致患者手足均无法动弹。患者家属只能将笔者自拟的镇风散结丸和化瘤丸研磨成粉末,用水一冲,用胃管喂给患者服用。患者服用几天后,四肢可以活动了,也能吃进饭去了。

可见中医药治疗脑部肿瘤,并未想某些医生所说的那样,药物透不过血脑屏障,达不到有效的治疗。只要用准药,中医是可以治疗脑瘤的。

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