从中医外科的“五善七恶”来判断癌症患者的预后

中医外科历来有“五善七恶”的说法,这是古代中医外科医生临床诊病时,总结出来的判断患痈疽疮疡类疾病(即今日我们所说的各种良恶性肿瘤和溃疡类疾病)患者的预后。

五善和七恶是患者呈现的各种体征和症状,五善为顺,预后较好;七恶为逆,预后不良。

为方便记忆,后人将“五善七恶”编成歌诀:

“五善七恶要知晓,第一心善精神爽,第二肝善身轻便,第三脾善唇滋润,第四肺善声音高,肾善水火自升降。

再看七恶是哪桩,一恶神昏心烦躁,疮形紫黑言语喃;二恶腰挺目斜视,疮流血水心惊悸;三恶形瘦脓腥臭,疮塌软陷不知痛;四恶皮枯声嘶哑,痰多喘息鼻煽翼;五恶消渴口干燥,面黑囊缩肾亏虚;六恶浮肿肠鸣泻,大便滑脱脏腑衰;七恶疮形如剥鳝,四肢发凉疮流水。

五善七恶辩端详,谨慎用药从医良。”

过去,“五善七恶”是外科医生需要牢记的用来判断患者预后,以对患者采取相应的医疗处置方案的金标准。一个中医外科医生是必须熟悉“五善七恶”的,否则就很容易乱治,导致医患纠纷。

从古人总结的五善来看,一般来说,肿瘤和疮疡类患者,如果精神状态尚好,浑身上下并无太多的疼痛之处,口唇滋润,胃口尚好,声音也还正常,大小便正常,那么就很有治疗价值。这样的患者,即便西医检查出来,属于中晚期癌症,但是中医尚有不少可用的方药,对患者进行治疗。

而如果患者已经开始出现神志不清,情绪烦躁,肿瘤破溃流血,脓水腥臭,抽搐斜视,体重锐减,声音低微嘶哑,喘息不止,口渴异常,面黑囊缩,四肢浮肿,肠鸣腹泻,大小便不通,或者肿瘤像剥了皮的黄鳝一样,四肢发凉,肿瘤破溃流水等情况,则预后很不好。

七恶符合今天我们所见的终末期癌症患者的一些症状,即西医所说的出现恶病质和恶液质等现象,此时患者多有严重的并发症,出现胸腹水,体重也锐减,部分患者甚至脸黑如炭,病情到了这个阶段的患者,再要治疗就非常困难了。

虽然现代医学确实在抗癌方面取得了一些进展,但是传统的中医外科总结的这“五善七恶”,仍然适用于现在的医疗条件下,判断患者预后,指导临床用药。

一般来说,七恶出现四种以内尚有治疗价值,如果七恶见五种以上,则患者距死不远,无论是医者还是家属,都应明白,在这种情况下,不要做徒劳无益的治疗,因为那样做纯属劳民伤财,不但救不了患者,反而会给患者带来不必要的痛苦。

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