平滑肌肉瘤多发转移经中医药治疗一个月后明显缩小

患者李某,女,51岁,山东东营人,为新浪癌症病友圈某圈友,于2015年10月19日初诊。患者就诊前在当地医院B超检查结果显示,患者平滑肌肉瘤已发生多处转移,分布在腹盆腔内,其中四个为巨大型肿瘤,右下腹最大者12.3×6.3公分,左下腹最大者7.1×6.0cm,左上腹最大者5.0×4.2cm,右上浮最大者为6.6×4.7cm。

lijilan

患者患肿瘤已有五年,曾经多次经手术、放化疗治疗,此前一直在北京协和医院、上海中山医院等知名医院治疗,但肿瘤一再复发,西医可用办法已不多。患者通过笔者博客了解到笔者后,2015年10月19日来北京找笔者面诊。

初诊,左脉沉细无力,右脉弦细,舌淡白,色浅,体表温度偏低,肿瘤处尤其明显,查患者手腕发现多处白斑,患者反应在发现肿瘤前体表多处白斑或红疹,术后减少。耳垂无结节,不贫血,血糖偏低。浑身乏力,睡眠后或久坐后头部多汗,口干不欲饮水,喜饮温水,胃受凉后不适,术前大便正常。肾脏积水。

综合患者的脉象和体征,笔者判断患者的肿瘤属于王洪绪所言的阴疽,治疗上应遵阳和通腠的原则,以阳和汤西黄丸为主治疗。拟处方如下:

熟地40g,鹿角胶12g(烊化),白芥子8g,生甘草4g,肉桂4g(研末冲服),炮姜2g,生麻黄2g,柴胡12g,黄芩12g

一日一剂,早期或睡前一次服完。

西黄丸一日一次,用量从3g开始,每服一日加量3g,逐渐加量至12g。与汤药早晚轮服,早上服汤药,则晚上服丸药,晚上服汤药,则早上服丸药。

金匮肾气丸按说明书服用

每服药一周,停药一周,再继续服药一周,如此轮流服服停停。告知患者此药可能会有肠胃道不良反应、嗜睡以及其他尚不明确的副作用。

服药数日后,患者体表温度发生变化,体温较之前为高,肿瘤表皮温度变化明显,睡后不再有头汗,但是脖子上有汗。第一周服药无明显副作用,第一周后开始停药,停药两日后患者惴惴不安,觉得停药一周不治疗,任肿瘤肆意发展太冒险,要求继续服药。服药后几日,开始有呕吐、胃痛、泛酸、背痛等消化道不良反应,嘱患者坚持停药。停药两天后副作用消失。但是此后停药期满时,患者再服药不到两日即严重呕吐。

嘱患者于前方加旋复花10g,法半夏10g,化橘红10g,柿蒂10g,继续服用。

服服停停一个月,患者于2015年11月19日,即本文成文之前进行复查。发现左下腹最大肿瘤由7.1×6.0缩小到6.5×5.3,右下腹最大肿瘤由12.3×6.3缩小到9.7×6.3,左上腹肿瘤由5.0×4.2缩小到4.4×4.0,右上腹最大肿瘤由 6.6×4.7缩小到5.9×5.0,体内所有巨大型肿瘤均明显缩小。

此患者的治疗经历表明,中医药对部分肿瘤患者确有立竿见影的疗效,而且其速度一点也不比化疗慢。但是治疗过程中还是会不可避免的出现一些不如意的副作用,患者在出现副作用后曾经有过慌张和疑惑,但因可用之西医疗法已经均失效,不得不硬着头皮继续服中药。

而笔者在治疗该患者时,亦忐忑不安,因患者病情已经很严重,四个巨大型肿瘤均已达到足以威胁患者生命的程度,如果治疗无效,可能会耽误患者求生的机会,所以总叮嘱患者要及时复查,如发现治疗失效,应立即另寻良医,以免耽误患者求生。

此患者的肿瘤仍然在治疗过程中,笔者将坚持如实纪录其治疗的疗效,以供其他医者和患者参考。

2015年11月28日,患者二次面诊

上次服药后头汗减轻,但脖子汗多,睡眠后仍然多汗,人乏力,不想动,肤色正常,舌苔基本正常,口中常有酸味,口干,腰酸,脉弦而有力,体温升高至36度以上,此前患者体温基本在36度以下,小便黄,左侧肾积水减少,右侧肾积水增多。

效不更方,仅在上次治疗思路上略调整如下:

熟地40g,鹿角胶12g(烊化),白芥子8g,橘红2g,炮姜2g,麻黄2g,肉桂4g(研末冲服),生甘草4g,茯苓8g,法半夏12g,炒栀子8g,炒白术12g,僵蚕12g,党参12g

一日一剂,早饭后一次服完

酌情加蝉衣6g,姜黄6g,请患者自己比较加蝉衣和姜黄与不加的效果差异,然后选择加还是不加。

西黄丸第一日6g,第二日9g,第三日至第七日12g,临睡前一次服完,用黄酒送服

每服七日停七日

停药期间将干蟾衣用黄酒浸润后外敷肿瘤处

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