刘猷枋教授用活血化瘀法治疗肾结石的经验方“化瘀尿石汤”

刘猷枋教授是我国著名的中西医结合泌尿外科临床医学家和学科奠基人,他出生于1927年,1952年从山东大学医学院毕业,本为西医,后从事中西医结合研究。从1962年起,他就在中国中医研究院广安门医院工作,1973-1994年担任广安门医院泌尿科主任,1995年牵头组织成立了中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会,任主任委员。刘教授临床经验丰富,在泌尿外科方面多有建树。

他在对肾结石患者的手术中发现,停留时间较久的较大结石周围组织存在水肿现象,并有炎症纤维瘢痕硬化,导致结石被周围组织粘连固定,难以移动。这类患者,用传统的中医利水通淋治则难以排出结石,非但如此,还因为使用了利水的方剂,加重了患者肾积水的程度,损害了患者的肾功能。

因此,他提出,对此类结石患者应该采用化血化瘀法治疗,兼用适量利水通淋药物,他根据这一思路创制了化瘀尿石汤,该方组成如下:三棱9g,莪术9g,皂角刺9g,乳香6g,没药6g,赤芍15g,牛膝12g,白芷12g,青皮12g,薏苡仁20g,枳壳12g,厚朴12g,车前草20g,金钱草20g。

刘猷枋教授的这张化瘀尿石汤主治肾结石属气滞血瘀证者,症见腰痛发胀或腰腹隐痛,尿中夹有血块或尿色暗红,小便不畅。舌质正常或暗红或有瘀斑,脉沉弦或弦紧。刘教授用化瘀尿石汤松解结石周围的瘢痕组织,以利于结石下移和排除,显著的提高了排石率,取得了很好的临床疗效。

后在卫生部钱忠信部长的积极倡导和支持下,刘猷枋教授将他的这一治疗思路和验方以学术报告和论文的方式向全国推广。1976年9月甚至在北京举办了全国中西医结合防止泌尿系结石学习班,他通过这个学习班向全国十多个省市的泌尿外科医生推广,引起了广泛的注意。这一治疗思路和方法遂在全国得到普及,多地泌尿外科在此基础上展开研究,取得了不错的学术成果。

刘猷枋教授的这个组方思路是典型的借鉴西医技术和病理学知识,改进中医辨证论治思路的代表。传统中医认为“久病必瘀”,所以在治疗病程较久的慢性疾病时,多会适度采用活血化瘀法。刘猷枋教授创制化瘀尿石汤的思路,与中医的这一传统理念也是吻合的。

我们应举一反三的想到,胆结石同样存在这种问题,单纯的利水排石药物对病程较久,个头较大的任何结石的疗效都不会太好,应参照刘猷枋教授的这种制方思路,加入足量的活血化瘀药。

刘猷方教授的这张方剂中,三棱、莪术、乳香、没药、皂角刺、赤芍、牛膝等均为活血化瘀药,因此他的这张方剂活血化瘀的力度很大。金钱草和车前草为传统中医利水通淋的药物,用量并不大,但在足量的活血化瘀药的助力下,疗效显著。

笔者自己也曾将中成药“腰痛宁胶囊”与“排石冲剂”结合使用,治疗过肾结石患者,其效果确实比单纯的使用“排石冲剂”好。腰痛宁胶囊就是典型的活血化瘀方剂,这种治疗思路与刘猷枋教授的组方思路不谋而合,用药虽然不同,但因为治则相同,见效也很快。

由此可见,无论是依据传统中医的“久病必瘀”思想,还是依据现代医学的病理学常识,对这类久病所知的“瘀血”证,活血化瘀法是治疗的关键所在。

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