红细胞增多症是指血液中红细胞的数量、血红蛋白浓度和红细胞压积（红细胞在全血中所占的体积百分比）异常增高的一种状态。该病会导致血液变得“粘稠”，血流速度减慢，从而增加血栓形成的风险，引发一系列健康问题。

红细胞增多症主要分为两大类，它们的病因和性质截然不同。一种为真性红细胞增多症（PV），一种为继发性红细胞增多症。前者是一种慢性骨髓增殖性肿瘤，是血液癌症之一种，问题的根源在于骨髓的造血干细胞。

超过95%的真性红细胞增多症（PV）患者体内存在JAK2基因突变，这个突变导致骨髓不受正常调控地、过度地生产红细胞，通常白细胞和血小板也会同时增多。继发性红细胞增多症不属于癌症，其预后较真性红细胞增多症要好。真性红细胞增多症在现代医学中属于无法治愈的疾病，目前医学上只能控制血细胞数量、预防血栓和出血并发症、缓解症状。中医治疗这类疾病的医案较少。

颜德馨教授曾治疗一例真性红细胞增多症患者，该患者周某，73岁，就诊时主诉头晕、头痛、耳鸣反复发作，三年来有日益加重之势，颜面潮红，皮肤色素沉着，思维迟钝，精神萎顿，下肢浮肿。查红细胞超标，骨髓穿刺确诊为真性红细胞增多症。

颜德馨教授辨证认为此患者属中医的血瘀证，拟以活血化瘀法治疗。

初诊处方：三棱9g，莪术9g，苏木9g，降香4.5g，红花9g，桃仁9g，赤芍9g，生蒲黄（包）15g，五灵脂9g，川芎9g，水蛭4.5g，川牛膝9g，防风9g。28剂，水煎服，每日1剂，分两次服用。

患者服用上方后，头晕减轻，精神改善，下肢不再浮肿，但血象未见改善。颜德馨教授认为辨证无误，治疗有一定的效果，应坚持原有思路，略作调整，继续治疗。

二诊处方：三棱9g，莪术9g，苏木9g，降香4.5g，红花9g，桃仁9g，赤芍9g，生蒲黄（包）15g，五灵脂9g，川芎9g，水蛭4.5g，川牛膝9g，生山楂15g，虎杖15g，决明子30g。28剂，水煎服，每日1剂，分两次服用。

三诊时，患者血象已见改善，遂遵循效不更法的古训，继续按照这一思路，略作加减，又治疗了两个月，患者复查时，血象已经恢复正常。

颜德馨教授的处方，以活血化瘀药为主，适度佐以理气药（如降香）和对症治疗的药物（如治疗头晕的决明子），处方思路稳当，不求速效，慢慢调理。本病在西医上也无特效药，常见的治疗也是以活血化瘀的阿司匹林为主，控制症状，其治疗原理与颜德馨教授的处方思路一致。

这则医案的诊断是借鉴了西医的诊断结果，真性红细胞增多症的病机明确，该病属典型中医“血瘀证”，所以治则当以活血化瘀法为重。适度使用理气药，可以加强活血化瘀药的效果，有针对性的用一些对症治疗的药，则可以改善患者的临床症状，提高患者治病过程中对医生的信任和依从度，这为最终治愈患者奠定了良好的基础。

西医诊断，中医治疗，也是当今流行的一种中西医结合的治病思路，这种治病思路有可取之处。如运用得当，可以提高中医治疗的精准性。这样的中西医结合辨病施治的思路与中医的辨证施治的传统思路相结合，疗效会更好。