傅灿冰,1917年生,四川省江津县人,主任中医师,自幼随其父傅松涛先生学习中医,临证50余年,曾任四川省中医研究所所长、顾问。
傅老在世时,曾治愈过一例甲状腺腺瘤(中医病名瘿瘤)患者。该患者吴某,系一67岁的老年女性,于1981年6月12日初次找傅老就诊。就诊时,患者颈部左侧甲状腺区有一椭圆形包块,约2cmx3cm大,皮色不变,质地柔软,无压痛,表面光滑,边缘清楚,随吞咽上下移动,伴烦躁口苦,动则心悸,双手麻木,咽中有痰阻。胃纳欠佳,大便不实。舌质红,津少,舌边紫,苔微黄腻,脉细弦滑。西医诊断为甲状腺腺瘤,中医辨证属痰火凝结,气血阻滞。
傅老拟以清热化痰、软坚散结、行气活血的思路治疗。
初诊处方如下:牡蛎24g,玄参15g,川贝粉6g(冲服),海藻24g,金银花藤24g,连翘15g,牛蒡子15g,香附9g,丹参15g,赤芍15g,薏苡仁24g,夏枯草24g。
此后以上方为基础方,或加瓜蒌清热化痰,或配郁金、柴胡疏肝解郁,共服药56剂,至该年8月28日,腺瘤缩小至0.7×1.2cm,心悸、口苦、烦躁、双手麻木均消失,食欲增进,大便正常。中间曾感冒过,感冒时去香附、薏苡仁,加荆芥、防风以祛风解表,加桔梗、芦根以清热祛痰利咽。
9月4日,患者再次复诊,感冒痊愈,腺瘤进一步缩小,仅剩0.5×0.8cm,余无不适,舌质红、苔黄腻、脉弦滑,方药见效,宜守法不变。略作调整。
处方如下:牡蛎24g,玄参15g,川贝粉6g(冲服),连翘12g,金银花藤24g,海藻30g(洗去盐),桔梗9g,芦根24g,夏枯草30g。
患者继续服药18剂后,甲状腺腺瘤已消尽,后继续用末次处方巩固治疗,此后未再复发。
甲状腺腺瘤为起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤,是一种常局限于一侧甲状腺腺叶囊内的圆形或椭圆形肿物,单发、质韧、边界清楚、无压痛,外层有完整的包膜。与周围组织无粘连,可随吞咽上下移动。肿物生长缓慢,少数有恶变可能,多数病例可不处理。但此例患者因为甲状腺瘤已经出现了一系列的症状,也影响其心情,故需要治疗。
甲状腺腺瘤在中医属瘿瘤,因其可移动,故不属瘿瘤中最难治疗的“石瘿”(石瘿即甲状腺癌),中医治疗此类肿瘤,多以软坚散结为主,代表方剂为“消瘰丸”(由玄参、贝母、牡蛎组成),傅老此案中的用药正是以此方为基础方,加味清热解毒、软坚散结、活血化瘀药而成。其治疗方案中规中矩,效果也很显著。
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