医事札记五则

​1

一间皮瘤患者术后很久,原手术疤痕附近,忽生一赘物,肿瘤患者每见肿物,都不可避免的忐忑不安。患者生怕是肿瘤复发,我见其形态尚规则,认为是恶性肿瘤的可能性不大,时值夏季,皮肤上长出赘物也算常见,遂建议先服用一周左右的皮肤病血毒丸,观察赘物会否缩小,颜色是否会发生改变。

患者听从了我的建议,服用皮肤病血毒丸数日后,赘物明显缩小,颜色也发生了改变。基本可排除系恶性,患者放下心来,又接着服用皮肤病血毒丸。

今日早晨,患者突然告诉我,赘物破了,她从中抽出黑色线头一段,流了一些血,自己好了。原来此赘物是由手术中缝的线引起,患者补充说明了一点,术后她没去拆线。这就不难理解为什么会有异物所致的赘生物了。有意思的是皮肤病血毒丸对这种情况也有作用,大概是因为皮肤病血毒丸有消炎抗菌的效果吧!

世间无奇不有,奇病怪症非常多,行医久了,多闻多见,能少些误判。

2

我有一患者很有钱,自己无儿无女,找我治病后,颇想资助我做研究。后因为想彻底治愈自己的癌症,赴美治疗,在美治疗无效,病情迅速恶化。他自知将不久于人世,有一日与我视频,想将其一大笔财产赠予我,以资助我做研究。

我婉然谢绝,一来我的研究和生活都无需太多金钱,二来他在世上尚有亲人,会有亲人希望继承其遗产,我不想卷入他的遗产争夺战中。后来他去世,出殡时我去送行,在灵堂里就听他的前妻说,要把他的金钱往来帐目查得清清楚楚,把那些从他那里有不当得利者都查出来,该打官司的打官司,一定不能放过那些骗他钱财的人。

我很庆幸自己没有贪图他的钱财,至今我与他的亲人们还是很好的朋友,他的母亲和姐姐们生病求医,也是第一时间来找我。古人云,做人要“财上平如水,人中直如衡”,这句古训蕴藏着深刻的哲理,不知道有多少人是因为不遵循这一守则而栽跟头。

很多医生是在钱财问题上栽跟头的,医疗风险和人情世故风险都不容小觑,一个人行医,若不能遏制自己的欲望,是很容易栽跟头的。这些年想资助我做研究的好心人很多,我一概都拒绝了,仅有时会和熟人一起资助一下贫困的患者。

肯资助我们者,都是对我们充满了好感的人。但是一个人对另一个人的好感,一旦卷入金钱因素,可能就要变味,日子久了,好朋友也可能要变成冤家。我的恩师总是不肯在金钱上让我吃亏,常常对我说,亲兄弟,明算帐,让我相信他的人生阅历,听从他的安排。二十多年过去了,我们感情越来越深,没发生过任何矛盾。他以身作则,教会了我如何做人,一个好老师很重要。

3

近日一宫颈癌患者咨询我,我询问其患病经历和治疗过程时,患者告诉我,大约于半年前因为妇科出血而确诊为宫颈癌,确诊后惶惶不可终日。一些卖保健品的朋友们趁机向她推销保健品,告诉她保健品的神奇功效,把患者洗脑成功。患者确诊后竟然什么治疗都不做,一门心思只吃保健品。

一边吃着一边出血越来越严重,卖保健品的告诉她这是在“排毒”,是身体好转前要经历的一个阶段。患者遂信以为真,加上卖保健品的又极力渲染正规的中西医治疗癌症的副作用有多大,吓得患者不敢就医。

患者近期频繁大出血,终于体力不支,于是向我咨询。我要求她尽快停止这种愚昧的行为,迅速做一些复查,看看病情进展如何,争取早日正规治疗。熟料患者没挺过几天就去世了,其家属在朋友圈发讣告。

前几天新闻报道,某黑心企业家用糖果冒充保健品,夸大宣传其功效,敛财2个多亿。保健品市场鱼目混珠,夸大失实的居多,卖保健品的很多是用传销的手段在销售,这些人巧舌如簧,颇能蛊惑人心,实在是防不胜防。

一切宣传能抗癌的保健品都具有欺骗性质,这是一条黄金法则,希望癌症患者少上当,不要错过了最佳的治疗时机。

4

一乳腺癌患者找我咨询她的病情,之前她已经找中医就诊了一年多,接诊的中医师没有一个不以现代医学治疗乳腺癌的副作用来吓唬她,她自己多年来也排斥西医,与这些中医师一拍即合。

只是这一年多她的身体每况愈下,肿瘤日渐增大,但这大姐仍然执迷不悟,还是在不断地寻求更好的中医师。找到我的时候,我了解了一下她的情况,认为她的身体虽然越来越不好,病情发展可能还不是那么快,应该去医院复查评估一下肿瘤进展到什么程度,然后再做决定。

所幸的是检查结果显示她的肿瘤虽然长大了,但是还没有发生远端转移,可以采用根治术。术后发现情况比预料的更好一些,她的肿瘤仍是早期癌症——有些癌种在早期阶段会停留好几年,早期癌症手术根治率可以达到90%以上,错过了就追悔莫及。

在新加坡,中医师在接诊癌症患者时,若敢用各种话术吓唬和误导患者,让患者错失了最佳的手术机会,医生是会被判刑的。设置这样的法律,正是为了保障人民群众的生命安全。早期癌症的首选方案就是根治性手术,这是全球正规的中西医从大量的案例中总结出来的经验,但仍然有不少人因为各种原因而吓唬和误导患者,让患者不敢手术。

我们行医心术要正,心胸和眼界要宽,要遵循患者的生命至上原则,不能因为一己之私,或因自己的无知与偏见而耽误了患者的治疗时机。如果罔顾这一原则,误导患者多了,总会碰上一些大麻烦的。

5

前几天我发了一篇文章,提到乳腺癌内分泌治疗期间可以考虑用二至丸与二妙丸配合治疗,马上有学中医者留言给我,说应该还加上逍遥丸。我就让他先去学习一下什么叫内分泌治疗,这种抑制雌激素的治疗方案与逍遥丸这种有通经和调节雌激素分泌的药是完全相左的,加上去岂不害人?

在现实中常常有人读文献不多,靠臆测和一己之见来指导患者做选择或用药,这都是要力戒的草率作风。我劝说这位学中医者多学多闻,也是想督促他成长,毕竟将来他也可能会成为很多患者依赖的靠山,若因自己的孤陋寡闻和想当然而害了患者,岂不有愧?

生命重逾千金,在生命面前,任何医者都应小心谨慎,兢兢业业,多学多闻,努力提高自己,庶几可以少伤人命矣!现在医患纠纷这么多,如果不抱持这种敬畏之心,则不宜行医,否则终难免要误人害己。

医疗行业风险高,医生不好当。见识和阅历的不足,性情上的偏差都可能会让我们栽跟头。古往今来,当医生的都是如履薄冰,毕竟我们大家是在与生命打交道,所以无论多么小心都不算过头。

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