癌痛的非药物性治疗方法:微创手术

癌痛会严重影响患者的生活质量,部分癌症患者出现癌痛后,很难依靠药物止痛,但是可以通过微创手术来实现止痛的目的。微创手术止痛是近年来兴起的一种新的治疗癌痛的方法,对肿瘤压迫神经引起的神经性疼痛和肿瘤压迫脏器引起的脏器痛都有一定的治疗效果,且副作用较小。

微创手术对那些用药物治疗副作用较大的患者尤其适用,如胰腺癌患者腹腔神经经常会受到压迫,患者的疼痛感很强,体位受限,生活质量很差。这些患者在服用常见的止痛药时,可能会有恶心、呕吐、便秘等一系列的副作用,止痛治疗本身又给患者增加了新的痛苦,而且止痛的效果持续的时间较短,这些患者就可以考虑采用腹腔神经松解术。

腹腔神经松解术是在CT影像的引导下,将一根细针扎入腹腔神经丛,注入神经阻滞药物以阻断肿瘤对神经压迫造成的疼痛感。腹腔神经松解术的止痛效果通常能维持四个月左右,而且四个月后如果患者依然存活,还可以再做一次腹腔神经松解术,效果仍然较好。

骨转移的癌症患者由于骨骼组织受到了肿瘤细胞的侵犯,骨骼的稳定性不好,很容易导致神经受限和骨折,对这类患者可以采用经皮穿刺椎体成型术。这是一种通过向病变椎体内注入骨水泥(聚丙烯酸甲酯)或人工骨达到强化椎体的微创手术。单一的经皮穿刺椎体成型术的止痛效果一般能维持半年左右,但是若与其他治疗相结合,则可以取得更好的效果。

对一些预后较好的肿瘤患者,比如乳腺癌骨转移患者,通过注入骨水泥,可以改善患者的生存质量,使患者更能耐受其他治疗。通常这样的手术能在改善患者的生存质量的同时,大幅延长患者的寿命。

除了以上的微创手术止痛方法外,常见的还有静脉或皮下给药自控镇痛术,这种手术是在患者体内埋置PCA泵,泵内装有吗啡等止痛药物,导管连接到皮下或者静脉系统,患者感到疼痛时就按一下PCA泵的控制装置,该装置就会给体内注入一定剂量的止痛药物。这种装置主要适用于不太稳定的疼痛,但因为该手术操作难度大,费用高,目前在我国普及度并不高。

粒子植入术也是一种可以达到止痛目的的微创手术,其全称为“放射性粒子植入治疗技术”,是一种将放射源植入肿瘤内部,让其摧毁肿瘤的治疗手段。该手术在美国等国家已经成为早期前列腺的标准治疗手段,近年来在我国也受到了不少肿瘤医生、疼痛医生和患者的青睐,这种手术不但能够缓解患者的疼痛,而且也能抑制肿瘤的发展。

消融术也属于微创手术,常见的消融术有微波消融术和射频消融术。消融术是用一根细针插入病变部位及其周边的神经组织,阻断神经的一种技术。消融术不但能够阻断神经,缓解疼痛,还能缩小病灶。但是有不少患者在采用消融术后虽然止住了疼痛,却出现了比疼痛更不适的并发症,所以选用消融术是需要承担一定的风险的。

消融术属于神经损毁术的一种,神经损毁术是通过各种方法将引起病理性疼痛的神经损毁,以达到治疗疼痛的目的的微创手术。除了消融术外,还有外科手术、注入化学药物等多种方法能够达到神经损毁的目的。神经损毁术具有不可逆性,损毁后的神经不能复原,所以这种手术通常是在药物治疗、局部封闭止痛等方法无效的情况下才采用的。

癌痛患者在常规的止痛无效的情况下,可以考虑用微创手术进行止痛治疗。由于各地的医疗条件不一致,这些可以止痛的微创手术并非所有的医院都能操作。一些综合性医院的疼痛科或肿瘤科能够提供相关的微创手术服务,患者或患属可就近咨询本地医院的相关科室,综合考虑各方面的因素,在医生的建议下,选择合适的微创手术。

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