张景岳的“归肾丸”

归肾丸是明代名医张景岳的《景岳全书》中的一张滋补肾阴的方子,该方组成为:熟地黄8两(240g),淮山药、山茱萸肉、茯苓、枸杞子、炒杜仲、菟丝子各4两(120g),当归3两(90g)。以上药共为细末,加炼蜜为赋形剂,制成丸剂,每次服用3钱(9g),每日2次,用淡盐水送服。本方也可作汤剂,如用汤剂,成年人单日用量,可按照原方的十分之一配制。

按照传统中医理论,本方有滋阴补肾的功效,主治肾水不足证,症见精衰血少,腰酸脚软,形容憔悴,遗精阳痿,虚烦不宁,口燥咽干,大便干结,舌质红,脉细数或细弦等。临床以腰膝酸软、头晕眼花、虚烦不宁、舌红、脉细数为用方依据。

本方现多用于治疗不孕不育证、功能失调性子宫出血、更年期综合征、慢性肾小球肾炎、干燥综合征等证属肾水不足者。

本方是从六味地黄丸衍生而来,方中不用泽泻、牡丹皮泻肾浊,反而加杜仲、枸杞、菟丝子以加大温补肾阴的力度,再加当归活血生血。在六味地黄丸的基础上作这样的调整后,归肾丸就成了一张纯补的方剂,而不是补中有泻了。

杜仲、枸杞子、菟丝子都有补肾壮腰的功效,可以缓解腰膝酸软、腰痛、头晕等症状。熟地、当归能改善血象,属中医中的补血药。所以本方更适合身体便虚弱的患者。但此类患者也存在虚不受补的现象,用汤剂并不合适,应该考虑用丸剂缓治,慢慢调理。见效后,守方不变,坚持治疗。

若患者尚存在失眠多梦的症状,还可以仿归脾丸,在本方基础上加远志、酸枣仁,腹胀者也可仿归脾丸加木香;阴虚火旺者可加龟板、阿胶、女贞子、墨旱莲,并用少量黄连,以滋阴降火;口干口渴严重者,可将本方与养阴清肺丸并用。

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