病例3：康某，男，37岁。1979年10月5日初诊

患者2年前发现口腔硬腭部有拇指盖大小的圆形肿物，疼痛不明显。此后肿物增长较快，伴有吞咽困难及口鼻出血。营养较差，消瘦。检查：口腔硬腭部有4cmx4.5cm之肿瘤，表面高低不平，溃烂，有臭味，质脆，易出血。左侧鼻腔出血，左鼻腔狭小，鼻底部高突。由于局部肿瘤压迫，左侧鼻部向前隆起，鼻左右不对称，牙齿松动。左侧颈部有肿大淋巴结。活检显示为上腭、鼻窦囊状基底细胞上皮癌。行放射治疗后，患者不耐受，请求中医会诊。

就诊时，患者自感头晕难支，疲乏无力，口干咽燥，目赤红肿，食欲大减，大便干结如羊粪，数日一行，午后潮热，每日下午4时体温在38度左右。

华良才教授认为这属于邪热内结，加上放疗，以至于精血阴津耗竭，拟予清热解毒，兼以养血滋阴法治疗。

初诊处方如下：

无花果60g，当归10g，天花粉30g，白花蛇舌草30g，蒲公英30g，山豆根15g，孩儿茶15g，生地15g，白药子15g，大蓟15g，小蓟15g。每日1剂，水煎分4次服。

患者放疗与中医治疗同步进行，服用35剂中药后，放疗亦已结束，经中西医结合治疗后，吞咽困难及鼻出血症状已经消失，肿瘤平复，肿大淋巴结消失，饮食二便均已正常。

为预防复发，华良才教授让患者继续以上方3剂研末，炼蜜为丸，每日服用3次，每次服用10g，以猕猴桃根煎水送服。

本例患者追访至1986年4月27日，未见复发。

本则医案中的患者，出现了口干舌燥、目赤红肿、大便干结、午后潮热等症状，这些症状属于热毒雍盛，阴液有伤之证。故治疗需要用清热解毒的思路为主，滋阴养阴为辅，并兼顾止血之治标的目的。华教授此方中，天花粉、白花蛇舌草、蒲公英、山豆根、孩儿茶、白药子等均属清热解毒之药，这些药也都有一定的抗癌作用；无花果、生地、当归滋阴养液、润燥通便；大蓟、小蓟凉血止血。故整个方剂对患者而言，属辨证施治与辨病论治相结合，治标与治本相结合。

本案患者在采用中医治疗的同时，未放弃放疗，而是采取了中西医结合的综合性方案，这可以提高治疗的成功率。患者治疗的效果很好，难说中医和放疗各自在其中发挥了多大的作用，但中西医结合，整体来说，提升了患者治疗的成功率，则是毋庸置疑的。

病例4：张某，60岁，1982年10月7日初次就诊。

患者多年来左侧鼻塞，1年来左侧鼻衄，嗅觉差。左侧头痛，视物昏花，左颧部麻木疼痛。半年来左上颚破溃，流脓血水，腥臭。检查发现左侧鼻腔有息肉，前端达下鼻甲前缘，后端达后鼻孔。左上颌窦外形无膨隆，压痛明显，左硬腭有约4cmx3cm的溃疡，表面不平。

X线片示：左上颌窦模糊，内壁模糊，直至筛窦、蝶窦、左眼眶上缘、卵圆孔附近之颅底，均显示模糊有破坏。活检显示为上颌窦黏液腺样上皮癌。放疗后，症状虽有轻度改善，但发现右肺转移。

就诊时胸闷憋气、咳嗽无力、干咳无痰，或痰中带血，口干咽燥，饮食大减，大便干结，数日一行，面色晦暗，呼吸微弱，形羸色败，大肉已脱，脉沉微欲绝，舌面光滑如镜。此时已是阴阳气血将欲竭绝之危候，宜急予扶正抑癌、阴阳并补。

初诊处方：西洋参8g，无花果60g，生黄芪30g，茯苓30g，山茱萸肉20g，女贞子15g，北沙参15g，黄精15g。

上方文火炖浓频饮。3剂后患者精神渐觉好转，呼吸渐趋平稳，继又便下燥屎2枚，色脉转和。续予原方5剂而出院。1983年1月初因大量吐血而死亡。

本案患者，就诊时已经是终末期，预后不良。对这类患者的治疗，应以改善生活质量，做好临终关怀为主。华教授正是本着这一理念，以扶正固本为主，初诊处方中的西洋参、生黄芪、茯苓、山茱萸肉、女贞子、北沙参、黄精等均属扶正固本之药，就连无花果也可划归为此类药。本方基本没有副作用，不会增添患者的痛苦，但能改善患者的临床症状。这样的治疗，也算是在实事求是的基础上，减轻了患者的痛苦。

华教授所治疗的这4例耳鼻喉科肿瘤患者，病情不一样，所采用的方法也不一样，但治疗的效果都比较理想。他的用药思路和临证思维，值得我们借鉴。