消肿活血止痛的“万金散”及其衍生方

《外科精要》中有一张名为“万金散”的方子,方由“瓜蒌一个,大甘草节二钱,没药一钱(研末)”组成,原方煎服法是“用酒二碗,煎一碗,去滓,入没药服”。这里需要煎的是瓜蒌和甘草节,没药是研成粉末冲服的。过去用酒煎药,用的是度数不高的黄酒,不是我们现在的白酒。

这个方子具有消肿活血,排脓止痛的功效,原著中用其治疗“一切痈疽已溃未溃者”,《杏苑生春》则说其有治疗“恶核肿痛、发脑、发颐、发背”的功效。此方后世多用于治疗痈疽、恶核、发背等疮疡肿痛因瘀毒引起者,其治疗乳腺炎和乳腺良性肿瘤出现红肿热痛症状者效果较好。恶性肿瘤有因瘀毒引起的疼痛者,亦可用此方。但是肿瘤患者用此方时不宜用黄酒煎服,煎药时可以考虑加入少量葱白,以水代酒煎药。这里葱白的作用类似于黄酒,都是加快药物发挥作用的速度。

在《外科精要》中,本方有一张变方名为神效瓜蒌散,由黄瓜蒌1个、当归尾五钱、甘草节五钱、没药一钱组成,主治与万金散相似,煎服法也与万金散相似。只是增加了五钱的当归尾,也是用黄酒煎蒌、当归尾和甘草节,煎好后再将没药的粉末在汤液中冲服。加了当归后,不但增加了活血止痛的功效,还有补血的作用。

这个方子有两个副作用:一是没药是一种树脂,研成粉末冲服容易刺激胃,有些患者服用后有恶心、呕吐、泛酸、烧心、胃痛的副作用,这些是胃溃疡的症状,所以胃不好的患者,不宜用。二是全瓜蒌有致泻的副作用,所以便溏或腹泻的患者也不能服用。孕妇也不宜服用这种药。

《外科精要》中另外还有一张止痛消肿的方剂也是由这张方子衍生的,那张方叫“立效散”,方由“皂角刺半斤、粉甘草二两,乳香一两,没药一两,瓜蒌五个”组成,共同制成散剂,每次用黄酒煎服一两(30克)。原著中用立效散治疗痈疽、瘰疬疼痛者。这张方子中的皂角刺有溶血的副作用,所以不但肠胃不太好的患者不能用,凝血功能差的患者也不宜服用。

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