治疗胃火上攻所致的牙痛和头痛的“清胃散”

清胃散出自《兰室秘藏》,由“当归身两钱、黄连一钱半、生地黄(黄酒制)四钱,牡丹皮两钱,升麻两钱”组成,换算成现代的度量衡约为:当归6g,黄连5g,生地黄12g,牡丹皮6g,升麻6g,现代用法为以水煎服,每日一剂,早晚各一次。

清胃散是治疗胃有积热,胃火上攻所致的牙痛,甚则牵引至头痛,面颊发热,其齿喜冷恶热或牙龈出血、红肿溃烂,唇舌颊腮肿痛,口气热臭,口干舌燥,舌红苔黄,尿黄,大便时肛门灼热,脉滑数。现代多以清胃散治疗口腔炎、口腔溃疡、牙周炎等常见病。根据笔者的经验,此方对幽门螺杆菌引起的系列症状有一定的疗效,但不一定能根除幽门螺杆菌。在此方的基础上加上蒲公英15-30g,金银花15-30g,治疗幽门螺杆菌引起的胃火上攻的症状,效果更好。

《医方集解》中收集的清胃散中还多了一味生石膏(常用量为15-30g,需要先煎半小时),清胃火的功效比《兰室秘藏》中的这张清胃散更强。明代陈实功的《外科正宗》中的清胃散除多了生石膏外,还将当归换成了黄芩,陈实功以其治疗胃火上攻所致的牙龈肿痛、出血不止。如果患者大便秘结,小便短赤,尚需要在此方的基础上加上黄柏6g,栀子6-12g,大黄6-30g(大黄要后下,最后五分钟煎)。加上栀子、黄芩、黄柏、大黄后,就与黄连解毒汤形成了合方,清胃火的功效更加显著。

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