白血病和神经母细胞瘤异病同治思路探索

白血病和神经母细胞瘤在西医看来属于两种不同的疾病,但是其临床症候有相似之处,二者在急性发作期都有发热、贫血、出血、疼痛等症状。按照中医辨证论治的精神,此类症状属于火热有余的邪盛和气血不足的正虚交替出现或合并发生。治疗应同时兼顾祛邪和扶正,祛邪主要用清热解毒和清热凉血药,扶正要用滋阴养血药,二者并用,可以缓解患者的临床症状。

白血病和神经母细胞瘤的发热,不同于外感发热,单纯的用发汗解表的方法非但无效,反而容易导致患者出现更多的并发症。这类患者的发热属于中医所说的火毒和胎毒所致的内热,应大剂量使用清热解毒抗癌药,笔者临床用得较有效果的清热解毒抗癌药主要有:大青叶、板蓝根、青黛、半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、山豆根、槐米、蒲公英、紫花地丁、野菊花、重楼、白头翁、金银花、马齿苋、黄连、黄芩、栀子等。单纯的使用清热解毒药还不够,还应配合一些清热凉血药同用,如:牡丹皮、赤芍、紫草、丹参、生地、玄参等。

若患者体温较高,可以配合青蒿、白薇、浮萍、蝉蜕等有解表退热功效的药物,慎用桂枝、麻黄、紫苏等热性药。滋阴养血药主要考虑石斛、麦冬、天冬、墨旱莲、女贞子、太子参、西洋参、熟地黄、黄精、玉竹、绞股蓝等。仙鹤草是必须重用的一味药,无论成人还是儿童,皆可用至100克以上。但是如果患者脾胃虚弱,要搭配其他药物同用。雄黄为白血病患者高热难退时常用药,一般与青黛和蟾酥搭配使用,有快速抑制癌细胞的效果,这种搭配是否有抗神经母细胞瘤的作用,笔者尚未确定,今后如有确切有效的经验,当再撰文介绍。

白血病和神经母细胞瘤急性发作期往往极为凶险,患者高热难退,血象急剧下降,牙龈、咽喉、口腔、肛门糜烂溃疡,还会出现鼻血、咯血、吐血、便血等出现症状,皮肤上也会出现紫癜。晚期患者面色灰白,体表上有紫黯斑块,随时都有死亡的风险,属不良征候。医生用药必须当机立断,力挽狂澜,必要时要用上安宫牛黄丸、至宝丹和紫雪散等温病急救用药。此病虽然凶险,但是往往也能够迅速扭转乾坤,笔者治疗的白血病患者有些在用三五付药后即出现较好的疗效,转危为安。

白血病和神经母细胞瘤出现高热和贫血症候时,应慎用温热药物,附子、干姜、肉桂、细辛、鹿茸等往往容易加大出血现象,人参和黄芪亦会使部分患者燥热难耐。生石膏和知母虽可解一时之高热,但是许多患者服后会有腹泻的副作用。此病属中医认为的热入营血,当以清营汤、犀角地黄汤、凉血地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮、清骨散、鳖甲青蒿汤等为主组方。

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