裴永清教授治疗脂肪肝经验方“柴胡胃苓汤”

脂肪肝是现代人的多发病,轻度脂肪肝一般可以通过控制饮食和加强运动逆转,但是中度或重度脂肪肝就需要服药治疗。
裴永清教授临床治疗脂肪肝的时候,创建了一张经验方“柴胡胃苓汤”:柴胡12g,黄芩10g,法半夏12g,苍术15g,厚朴15g,陈皮10g,茯苓30g,猪苓15g,泽泻25g,白术12g,郁金15g,川楝子12g,生栀子6g。
裴老的这张方子是将小柴胡汤、平胃散、四苓散三方相合而成,主要用于治疗肝胆郁热、脾胃湿盛的脂肪肝患者。按照裴老的经验,中度脂肪肝需要治疗4-6个月左右才能消失,重度脂肪肝则需要治疗九个月左右方能治愈。而且在治疗期间,患者还应严格忌口,以素食为主,加强运动。
脂肪肝是一种和生活方式密切相关的常见病,四十岁以上的成年人中有相当大一部分人有脂肪肝。我国居民脂肪肝总患病率可以25%,这是一个相当高的比例。脂肪肝已经成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,重度脂肪肝可以进展为肝硬化,给患者和患者家庭带来沉重的负担。所以预防和治疗脂肪肝,对保护肝脏健康很重要。
多数脂肪肝与肥胖有关,30-50%的肥胖症合并脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝病变率更是高达61%-94%。但是也并非所有的脂肪肝患者都是胖子,长期嗜酒者的肝脏也有约75%-95%的有脂肪浸润。
一些快速减肥的人,也会因为脂肪分解短期内大量增加,消耗肝内谷胱甘肽(GSH),使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加,损伤肝细胞,导致脂肪肝。所以减肥也要科学减肥,循序渐进。
另外,长期的营养不良和糖尿病等慢性病的影响也会导致脂肪肝,所以饮食要均衡,不能一味清淡。有些患者长期吃素也患脂肪肝,这往往让他们百思不得其解。妇女妊娠也会诱发脂肪肝,尤其是妇女第一胎妊娠34-40周时发作的脂肪肝,预后多不佳,母婴死亡率可以高达80%与70%。
一些药物或化学毒物也会通过抑制蛋白质的合成而导致脂肪肝,如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。一些用作减肥用的降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。另外一些疾病(如结核病和病毒性肝炎等)以及在治疗疾病过程中的用药(如激素等),也会导致脂肪肝。
有脂肪肝病史的癌症患者在接受中西医抗癌治疗的过程中,很容易出现肝功能异常。癌症患者中无论是胖子还是瘦子,都有不少的脂肪肝患者,他们的甘油三酯和胆固醇等指标偏高。单纯靠控制饮食和减肥已经不能改善他们的肝功能,裴老的这种治疗脂肪肝的思路值得这类患者借鉴。
如果患者不改变生活方式的话,脂肪肝在治愈后也极容易反弹。诱发脂肪肝的原因多种多样,不同病因导致的脂肪肝患者应在积极治疗的同时,有针对性的调整自己的生活方式,避免愈后复发。

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