给癌症患者调理脾胃宜缓不宜急,用药宜轻不宜重

有很多癌症患者存在脾胃不适的问题,引起他们脾胃不适的原因很多。有的患者素来脾胃虚弱;有的是经过副作用较大的抗癌治疗后,出现了脾胃问题;还有一些是长期服用副作用较小的抗癌药,累积而成的脾胃不适。

这些患者都可以通过中医来调理脾胃,中医特色的辨证施治,对各种不同原因导致的脾胃虚弱,可以起到异病同治的效果。但是以笔者的临床经验来看,医生在解决脾胃虚弱的问题时,宜缓不宜急,用药宜轻不宜重。

笔者以自己近期的一例成功的经验和一例失败的教训来对笔者的这种说法进行一些详细的说明。

成功的病例一是一例神经母细胞瘤患儿,患儿2012年8月生,从两岁半开始确诊为神经母细胞瘤。该患儿从2018年1月4日开始,即由笔者进行纯中医治疗。患儿就诊前经西医的手术和化疗治疗后,身体很虚弱,白细胞低,治疗效果欠佳,肿瘤持续进展,就诊时身体内已经有多处转移瘤。

后经笔者用中医治疗,采取“丸药缓治”的方法,用中药丸慢慢治疗,不久便达到了肿瘤减少和缩小的效果,所以患儿父母对笔者极为信任,不肯再采用任何西医治疗,亦不肯更换中医。

但自今年夏季以来,患儿服药后肋周胀痛不适,恶心呕吐。如果停药,则无此反应。笔者初疑患儿可能是服药时间过长,肝功能有损伤,或胆囊有问题,嘱患儿家长带孩子去医院查肝肾功能和肝胆B超,均无异常。

既然不存在肝肾损伤,胆囊亦无问题,那么患儿的问题应该就是服药时间太长,脾胃受损引起的。

笔者遂决定开汤方给患儿调理脾胃。遂处方:陈皮3g,法半夏3g,竹茹3g,茯苓3g,炙甘草3g,党参3g,生姜1片,大枣2个。

此方为二陈汤和橘皮竹茹汤的合方,对脾胃不适引起的恶心呕吐较为适宜。笔者所用药均非常轻,患儿服药后,症状明显减轻,可以继续服用丸药以抗癌。

笔者开的方子中各药的用量为什么要如此轻呢?一来这是一个儿科患者,二来脾胃较弱的患者,是承受不了太大的药力的,用药量轻反而效果较佳,用量大则容易适得其反,加重患者的病情。

失败的病例二是一例接受西医的pd-1治疗后,脾胃极为虚弱的患者,经笔者治疗后,症状加重。

该患者系做过二次胃癌手术,且第二次胃已全切除的患者,使用pd-1快一年。近期脾胃极为虚弱。

患者舌苔白腻,略有口苦的现象,味觉欠佳。吃饭和喝水后都有肠鸣音,大便糊状,且有便血现象。腹胀。小便正常,早起尿颜色黄,白天的颜色略好。畏寒,手脚冰凉。不烧心,不泛酸,吃饭时总感觉有气往上逆。易汗,后背痛。无头晕头痛的现象,贫血严重,双腿乏力。

笔者综合考虑患者的症状,认为患者属于桂枝加葛根汤证,决定以桂枝加葛根汤加味治疗,遂处方:桂枝15g,白芍15g,葛根30g,党参30g,厚朴10g,法半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,炙甘草10g,焦麦芽30g,焦神曲6g,生姜7片,大枣7个。每日一付,水煎服,早晚饭后各一次。

患者仅服药一次后,即联系笔者,告之其服药后脐周剧痛难忍。用药非但没有减轻患者的痛苦,反而加重了患者的痛苦,这就令笔者非常羞愧,于是赶紧让患者停药,改为参苓白术颗粒缓慢调治。

笔者在此患者的问题上或许辩证有误,或许无误,但是用药剂量较大,这样的脾胃虚弱的癌症晚期患者,服用后就立即出现不耐受的现象。如果各药用量较轻,则即便药不对症,患者亦不会有如此强烈的反应。

经常有患者在服用一些汤剂后,出现明显的不适,他们会拿着他们医生开的处方来问我,方子中的哪味药有严重的副作用。其实多数的这种方子都没有明显的副作用,只是医生所开的剂量较大,患者的脾胃对这样的大剂量的中药不耐受,所以才会出现明显的不适。

一些患者和患者家属也非常的性急,越是患者病情严重时,越是希望用药多一些,量大一些,以更好的控制患者的癌症的发展。但是殊不知,治疗到了晚期,尤其是出现了脾胃虚弱的症状的时候,患者已经承受不了太大的药力。此时服药多,反而会欲速则不达,患者的身体迅速的崩溃,治疗的害处大于益处。

所以医疗行业中有句经典名言:有时什么都不做反而比做点什么更好。当然,这也是一种消极的态度,小心谨慎的治疗不但可以减轻患者的痛苦,也能给患者和患者家属以必要的心理安慰。对晚期癌症患者来说,完全放弃治疗并非一种令患者和患者家属可以接受得了的方案。

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