中医治疗血管病名方“四妙勇安汤”

四妙勇安汤是中医外科的一张知名方剂,方名最早出现在清代名医鲍相璈所编撰的《验方新编》,但是这张处方却并非首载于《验方新编》。在当代学者张军平等人编撰的《四妙勇安汤防止心脑血管疾病的研究与实践》一书中,作者们指出,此方最早见于《华佗神医秘传》(这本书真实的作者和年代不详),清代名医陈士铎的《石室秘录》中也收录了此方。

四妙勇安汤是用于治疗外科的“热毒型脱疽”的一张名方,脱疽是一种中医病名。该病初起肢冷麻木,后期趾节坏死脱落,黑腐溃烂,疮口经久不愈。即现代的脉管炎和脉管血栓等疾病,相当于现代医学的血栓闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化闭塞症,病因皆因血管发生病变。本病发展缓慢,病程较长,常在寒冷季节加重,治愈后又可复发。

治疗阴证型的脱疽,主要用阳和汤。治疗热毒型脱疽,则以四妙安汤为主。热毒型脱疽的常见症状为患肢微肿灼热,疼痛剧烈,溃烂腐臭,严重时肢趾节节脱落,延及足背,患者烦热口渴,舌红脉数。

化疗和靶向药物治疗后的患者常常会出现“脱疽”的症状,笔者曾见过一例化疗后肢趾几乎完全脱落的肺腺癌患者。化疗和靶向药物容易对患者的血管造成损伤,所以在肿瘤科,四妙安汤是一张常用的处方。四妙勇安汤不但可以用来治疗化疗和靶向药的后遗症,也可以用来作为汤头组方治疗热毒型的实体肿瘤。

四妙勇安汤也常用于治疗丹毒、坐骨神经痛、类风湿关节炎、腕管综合征、强直性脊柱炎、顽固性痛风和视网膜静脉阻塞等疾病证属热毒内蕴,淤阻经络者。辨证之要就在于看患者是否有热毒炽盛的系列症状。

四妙安汤由玄参、金银花、当归和甘草等四味药组成。《石室秘录》所记处方为:金银花三两,玄参三两,当归二两,甘草一两。水煎服。方中金银花和生甘草有清热解毒的作用,玄参有凉血消肿的作用,当归有活血化瘀兼补血养血的作用,甘草又有健脾的作用,四种药物合用,共奏清热解毒、消肿止痛的效果。

《石室秘录》为清初著作,当时的一两约相当于现在的17克左右,换算成现在的剂量,约等于:金银花50g,玄参50g,当归35g,生甘草15g。不过临床上大家常用的剂量是金银花30g,玄参30g,当归20g,生甘草10g。其中的金银花不耐久煎,煎药时需要后下。

本方在临床应用时尚可根据患者的具体情况进行加减,如热毒严重而见患处肿胀明显,肤色黯红或鲜红,灼热疼痛者,尚可加丹参、牡丹皮、赤芍、紫草等凉血药;血瘀气滞而见疼痛严重者尚可加乳香、没药、血竭、元胡、香附等活血理气止痛;热毒伤阴而见拙热烦渴,皮肤干燥者,可酌加牡丹皮、生地、麦冬、石斛以清热养阴;局部皮肤已经溃烂,创面肉色不鲜,气味难闻者,尚可以加防、苍术、黄柏、泽泻、薏苡仁、白芨、生黄芪以清热祛湿,敛疮收口;病在上肢可加姜黄、羌活、桑枝等;病在下肢可加牛膝、木瓜、薏苡仁等。

作者网站:www.zhouzhiyuan.com,微信公众号:zhouzhiyuan360,工作微信:zhouzhiyuan1979(仅加有咨询需求的癌症患者和患属)。尊敬的咨询者,您好!咨询和联系前请阅读《咨询须知》和我的《个人简介》。请不要咨询一些很容易在我的网站上找到答案的问题,避免占用我过多的时间。咨询请文明礼貌,互相尊重。谢谢您的理解和支持,祝您生活愉快,身体健康,万事如意!本人任何文章都可转载但是不可抄袭,转载请注明出处,侵权必究。

分享到