中医如何治疗晚期癌症患者皮肤上的紫癜问题

部分癌症患者到了晚期,皮肤上会反复出现紫癜问题。现代医学认为,这种紫癜的出现,有三种可能的原因:一是血小板减小造成的;二是毛细血管病变造成的;三是凝血障碍造成的。这三种问题在晚期癌症患者身上出现的概率都很高,所以很多晚期癌症患者的皮肤上经常会出现紫癜。

无论是哪一种原因造成的,紫癜的出现都表明毛细血管的脆性及通透性增加,血液外渗,导致黏膜及某些器官出血了。伴随出现的还有小血管炎,如果不及时处理,可能会累及患者的皮肤、胃肠道、关节和肾脏。尤其是白血病和淋巴瘤患者,常见皮肤紫癜问题。

那么中医是如何看待皮肤上的紫癜问题的呢?一般来说,中医认为这是血热妄行或气血虚弱造成的,临床治疗应以清热凉血、活血止血、补益气血的方法为主。笔者治疗过多例存在皮肤紫癜问题的晚期癌症患者,采用补益气血、活血止血与清热凉血相结合的办法,效果肯定且可重复。谨撰此文,介绍笔者治疗的思路。

笔者常用的经验方为四物汤合黄芪当归补血汤合二至丸加减,药用:太子参30g,生黄芪60g,当归12g,生地12g,赤芍15g,牡丹皮15g,熟地12g,紫草15g,茜草15g,仙鹤草30g,生地榆12g,旱莲草15g,女贞子15g,生槐米15g,侧柏叶15g,凤尾草30-50g,蝉衣15g,地骨皮12g,大蓟15g,小蓟15g,金银花30g,野菊花15g,浮萍15g,三七粉6g(分三次冲服)。

这个方剂还会根据患者的具体情况有所加减,脾虚的患者尚需加茯苓、白术、淮山药、炙甘草适量;消化不良者应加焦三仙和鸡内金等有消导作用的药;兼见水肿的患者,可以酌情加上一些利水消肿的药,如车前子、车前草、牛膝、汉防己、茯苓、猪苓、薏苡仁、冬瓜皮、益母草、泽泻等。

这里要注意的是,如果既有紫癜又有水肿,则患者的肾功能可能已经有所损害,要密切关注患者的肾功能西医检查结果。问诊时也要注意询问患者小便颜色是否呈茶色或红色,尿液是否有较多泡沫等问题。

紫癜出现后,应避免香燥药的使用,因为中医认为香燥药有耗血动血的副作用,实际上多数香燥药都容易加大患者的出血倾向,万不得已要用到的时候,也需注意控制用量,并且搭配好克制其副作用的药。

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