中医治疗口腔溃疡和胃溃疡的“清胃理脾汤”

“清胃理脾汤”是一张出自《医宗金鉴》的处方,由苍术、陈皮、厚朴、甘草、黄连、黄芩、大黄等七味药组成,实际上该方是大黄黄连泻心汤和平胃散的合方。

成人常用量可以如下:苍术12g,陈皮12g,厚朴12g,甘草9g,黄连6g,黄芩6g,大黄3-6g。儿童用量可以根据不同的年龄段选择不同的用量,一般来说新生儿用五分之一的量,1-3岁的儿童用1/4的量,4-6岁的儿童用1/3的量,7-10岁的儿童用1/2的量,10岁以上的儿童可以用成人的量。

本方最佳的煎服方法是先煎苍术、陈皮、厚朴、甘草,煎好后把汤液倒出,然后趁热用汤液将黄连、黄芩、大黄泡五分钟,再去掉药渣服用。因为大黄黄连泻心汤的三味药不耐久煎,煎药时间太长,温度过高会破坏药物的有效成分。

平胃散是由苍术、陈皮、厚朴、甘草组成,是中医的祛湿剂。具有燥湿运脾,行气和胃的功效。主治湿滞脾胃证,症见脘腹胀满、不思饮食、口淡无味、恶心呕吐、嗳气吞酸、肢体沉重、怠惰嗜卧、常多自利、舌苔白腻而厚、脉缓。现代多用于治疗慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡等属湿滞脾胃者。

而大黄黄连泻心汤是经方中治疗“心下(胃脘)痞”的代表方,胃脘痞满,湿热滞留脾胃,导致饮食减少,也是慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡等消化道疾病的常见症状。

所以这两张方子组合而成的清胃理脾汤治疗消化道疾病引起的系列症状的效果就更好了。《医宗金鉴》说“清胃理脾汤”主治醇酒厚味,湿热为病,痞胀哕呕,不食,吞酸,恶心,噫气,更兼大便粘臭,小便赤涩,饮食爱冷,口舌生疮。

这一系列的症状就是现代医学所说的由于胃酸过多造成的反酸烧心、消化不良、大便不调、胃溃疡、口腔溃疡等。一般来说,西医对这类患者多以质子泵抑制剂类药物为主进行治疗,有时也会配合上一些抗生素等。

此类患者多有幽门螺杆菌阳性者,在治疗时可以检测一下幽门螺杆菌,如果幽门螺杆菌阳性,可以考虑用四联疗法根除幽门螺杆菌。但是幽门螺杆菌的耐药性越来越强,根除率越来越低了,根除后也不见得能够马上减轻患者的一些临床症状。所以如果根除失败,还是有机会用到本方的。

如果患者小便黄且短,尚可以在本方的基础上合入导赤散。导赤散由木通、生地黄、生甘草梢、竹叶等组成。用量可以酌情增减。

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