姜春华教授治疗肝硬化腹水的验方“巴漆丸”

姜春华教授是已故上海名中医,是恽铁樵中西医汇通学派的一代宗师,其创建的经验方“巴漆丸”治疗肝硬化腹水有一定的疗效。据姜春华的学生,沈自尹院士称,其在跟随姜春华抄方时,曾经见姜春华教授用“巴漆丸”治疗了很多肝硬化腹水,效果显著。

沈自尹院士在整理姜春华教授的“巴漆丸”验案,当他整理到第96例时,《解放日报》从患者来信中知道姜春华教授的“巴漆丸”治疗肝硬化腹水效果显著,于是去采访他与他们医院的钱悳院长。

钱悳院长是我国著名的传染病学家。钱院长是西医,他对姜春华教授的“巴漆丸”的疗效半信半疑,于是自己认真的每天亲自到中医病房,用皮带尺为患者量腹围,在一个星期里看到患者的腹水渐渐消失。为了与西医的泻药的疗效做比较,钱院长还专门收治了一个肝硬化腹水患者,用西药硫酸镁治疗这例患者,效果欠佳。

这种实践让钱悳院长身为佩服,亲自写了中医治疗肝硬化有效的文章,发表在报纸上,沈自尹院士也把姜春华教授的“巴漆丸”的临床疗效整理成文章,与钱院长同时发表了。姜老的“巴漆丸”因此而在医疗界广为流传。

今将沈自尹院士记录的“巴漆丸”的全部文字转载如下:

组成:巴豆霜1.5g,干漆10g(微熬去烟),陈皮10g,生苍术10g

功能:攻下逐水。

主治:各种原因引起的肝硬化腹水。

方解:本方用巴豆,《本经》云主破症瘕、结聚、坚积、留饮痰、水胀、荡涤五脏六腑,开通闭塞,利水谷道。《药性》说:治十种水肿。据现代药理研究,巴豆油至肠与碱性肠液作用析出巴豆酸,即呈峻下作用,使肠蠕动强烈。本方依传统用法,将巴豆去油,成为巴豆霜,毒性较弱,服后很少有腹痛发生。干漆《别录》说它消瘀血痞结,利小肠。张元素说能削年坚结之积滞,破日久凝结之瘀血。先生作消瘀破积之用。陈皮为广东产的甜橙皮,经称为陈皮。《本经》说主肠中瘕热逆气,利水谷。《别录》说治下气止呃咳,治气冲胸中,除膀胱留热停水,利小便。本方用作健脾利气药。苍术《别录》说消痰水,逐皮间风水,结肿,除心下结满。甄权说主心腹胀痛,水肿胀满。本品配陈皮、川厚朴、甘草即平胃散,作健胃助消化之用,据现代药理研究认为它含有大量维生素A、B。全方以巴豆峻下逐水,干漆消瘀破积为主药,配以苍术、陈皮健脾和胃,行气利水,既可协同主药之逐水破结,又顾护脾胃,避免峻药对肠胃的损伤,以达到峻下逐水,又不致于过分损伤正气的目的。

制作、服用方法及注意事项:上药共研细粉,蜜水调和令匀,捻丸如绿豆大小。现做现服,不可太干,太干了服后不化,完粒排出,又不可研碎服,否则刺激胃部引起恶心呕吐,对食道静脉怒张者恐因此引起出血,故以不干不湿,质软易化为度。每次服1.5g

如不泻可渐增至2.1g、3g, 最高量可至4.5g。以能泻出多量水份为准。每日服一次或二次,或隔日一次,或数日一次,总之视病情及患者体质而定。每日服一次者,可于清晨空腹服下,服后吃热粥一碗,以助药力,每日服二次者,另一次可于下午三时服用,为避免病员夜间排便,下午三时以后勿服为佳。

由于本方攻水饮力量很强,对人的体力有一定损伤,因此,凡有以下情况者不可运用本方:有肝昏迷迹象者;有极显著之食道静脉曲张或多次大量呕血黑粪者;兼有其他合并症,如高热、门静脉血栓形成者。

在治疗以后,仍要注意以下问题:

1.凡病情极度严重,体力极衰者或服巴漆丸至3g以上连续数日仍无泄者,治疗难以见效,宜及早采用其他方法。

2.腹水退尽后,仍须服汤药一段时期以资巩固。可用补利方而去商陆、陈葫芦、瞿麦三药。

3.在治疗期间,可根据中医传统,结合西医治疗原则,予以无盐少油或少盐少油饮食,腹水退尽后可逐渐增加饮食中盐份。此外亦可酌情给维生素、葡萄糖等。

4.有食道静脉曲张者,于病程中仍须注意骨刺及粗硬食物,以免引起出血。治疗完毕俟体力恢复后,仍以施行外科手术为佳。

5.服药后发生泄泻并伴有腹部剧痛者,可服阿司匹林一片(0.3g)即止,以勿用阿托品为,如病人服后接连腹泻不止,可予停药一二天。

辨证加减:在用巴漆丸治疗时,可以根据患者的体质、病情,选用几种汤药作辅助。开始时用攻下方,腹水渐退时可改用攻补方。体弱不胜攻下者用补利方。

1.攻下方:适用于体格强实,无虚惫现象,小便少而赤,能饮食而由于腹胀不敢食者。凡本有腹泻,极度虚惫,不进饮食者勿用。

槟榔20g,商陆12g,甘遂4.5g(煨),郁李仁10g(杵泥),续随子10g(杵泥),牵牛子12g(杵泥),鳖甲30g,苍术15g,陈皮6g

2.攻补方:鳖甲30g,当归10g,黄芪10g,商陆12g,甘遂4.5g(煨) ,猪苓15g,赤茯苓15g,陈葫芦12g,槟榔15g,生苍术10g,生粉草6g

若患者较虚,可加党参15g。

3.补利方:为不适宜于服用巴漆丸与攻下方而设。

党参10g,黄芪10g,陈皮10g,山药10g,当归10g,猪苓10g,赤苓10g,苍术10g,陈葫芦15g,鳖甲30g,瞿麦10g,商陆15g

志远注:姜春华教授所用的几种药,属于比较峻猛的攻下药,巴豆霜,甘遂,商陆等药,现在多不容易在普通药店买到,可能需要到附近的药材批发市场才会有。

巴豆油的毒性大,所以巴豆在使用时要制成巴豆霜使用。一般人不具备炮制巴豆霜的技能,所以最好不要买生巴豆,而是买炮制好的巴豆霜。如果只有巴豆而买不到巴豆霜,则需要自己学会制霜。可以用吸水功能较好的打印纸或者卫生纸包裹巴豆,把巴豆油吸出来再使用,这样就安全很多。

使用此方有一定的风险,但是只要各药炮制得法,严格遵循沈自尹院士记录的其使用“巴漆丸”的注意事项,用起来还是很安全的。

​转载此方,仅供中西医常规办法已经无效的肝硬化腹水患者参考。一般患者,如果有更安全的用药方案,请勿滥用此方案,以免因经验不足而造成严重后果。至嘱!至嘱!

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