中医治疗滤泡型淋巴瘤穿刺后淋巴回流受阻和肿瘤增大的经验

肿瘤经穿刺做病理后,因为受穿刺的刺激,反而发展迅速,这样的情况在临床上不少见,笔者自己就遇到了一例这样的患者。

这是一例女性淋巴瘤患者,此前笔者也曾发布过治疗她的部分医案,但是那时候尚未能解决其因为穿刺的影响而导致的穿刺部位肿瘤不断增大的问题。近期该患者因为腹股沟不断增大的淋巴瘤压迫导致淋巴回流受阻,下肢浮肿,再度求笔者为其想办法,笔者在治疗其下肢浮肿的同时,无意间把此前一直不能控制的腹股沟肿瘤也缩小了。

患者姓何,1981年生,四川人,因为工作和结婚的原因,成年后长期住在广西南宁,2017年12月7日第一次找笔者面诊。

患者2017年8月经广西中医药大学第一附属医院(患者在该院的住院号为000000029388)确诊为滤泡型淋巴瘤3-4期,此后在该院治疗四个月,效果不明显,遂于2017年12月7日找笔者面诊。

初诊时,患者的颈部两侧、左右腋窝下、左右腹股沟均有肿大的淋巴瘤,并伴有盗汗、食欲低下,脉沉细略数,舌苔厚腻。患者从事办公室文职工作,并不爱熬夜,患淋巴瘤的原因不明确。

初诊时笔者给患者开了一些中成药内服:内消瘰疬丸、参芪十一味颗粒、西黄丸、小金丸、复方斑蝥胶囊、内消散结丸、平消片、二至丸等。并要求忌口,禁食柑橘类水果、海鲜、腌制食品、烧烤、螃蟹和虾、鲤鱼。

患者回去后因为感冒的原因,有约一个月没有服药,肿瘤继续增大增多,后开始服用笔者所开的各种成药后,肿瘤稳定住,未有变化。

2018年3月27日患者复诊时反应近期睡眠质量较好,服药后偶尔有腹泻现象,但是对体力没有明显影响。脉象细滑数有力,舌苔薄白。

笔者遂给予汤方和中成药。

汤方:蒲公英30g,忍冬藤30g,金银花15g,连翘15g,地丁15g,野菊花10g,天葵子15g,柴胡10g,黄芩10g,五味子10g,藿香10g,佩兰10g,生黄芪30g,女贞子15g,墨旱莲15g,海藻30g,昆布30g,黄药子15g,山慈菇15g,玄参12g,浙贝母12g,生牡蛎30g(先煎),鳖甲24g(先煎),龟板15g(先煎),夏枯草15g,重楼15g,三棱10g,莪术10g,蝉衣6g,炒僵蚕10g,片姜黄6g,白花蛇舌草30g,半枝莲30g,菟丝子15g,沙苑子15g,党参30g,白术30g,茯苓30g,薏苡仁60g,苍术10g,黄柏10g,焦三仙各15g

嘱其每付药服用2天,日三次,饭后半小时左右服药。并同时服中成药西黄丸、小金丸、内消散结丸、复方斑蝥胶囊等

此后再复诊过几次,基本上都是在上述思路上加减药味治疗,患者颈部淋巴结日渐缩小直至消失,腋窝下淋巴结和未经穿刺侧的腹股沟淋巴结均在同步缩小,体力改善明显,一直在正常工作。

唯有患者最初确诊淋巴瘤时,在左侧腹股沟穿刺做病理的部位的淋巴结一直在增大,屡经更换处方,均不见缩小。

20198月,患者的左侧大腿开始出现淋巴回流受阻,整个大腿肿胀难受,左腿比右腿粗了约一倍。患者远程求助,笔者指导患者服用利水消肿的中成药金匮肾气丸和西药螺内酯。

水肿略有减轻后,患者于201995日找笔者复诊。复诊时得知患者右侧颈部的淋巴结已经消失,但是左腿水肿严重,左侧腹股沟下的淋巴结增大,并且疼痛、痒,左脉沉微,右脉细数。

笔者遂以自己常用的利水消肿的思路给患者开汤方:生黄芪30g,汉防己30g,炒白术30g,茯苓30g,猪苓10g,车前草15g,车前子15g,怀牛膝10g,香附20g,益母草20g,薏苡仁60g,大蓟20g,小蓟20g,蒲公英30g,忍冬藤30g,天葵子10g,地丁10g,野菊花10g,党参15g,黄精15g,墨旱莲10g,女贞子10g,沙苑子10g,菟丝子10g,半枝莲20g,白花蛇舌草20g,藤利根30g,石韦30g,焦三仙各10g,炒鸡内金30g

同时嘱患者服用丸剂四妙丸、和荣散坚丸等四种成药。并嘱患者多吃冬瓜、瓠瓜、白萝卜、丝瓜等有利水通络消肿作用的食物。

927日,患者报告,腿部水肿已基本消完,仅膝盖以上尚略有浮肿,同时在医院里B超检查了一下左腿腹股沟的淋巴结,较93日已经缩小了1公分多。患者各种情况均有明显的改善,未出现不良反应,患者请我指导其下一步如何用药,笔者遂嘱其效不更方,继续此前的方案用药。

这个患者的情况比较特殊,自始至终患者一直对笔者很信任,从未考虑过更换医生治疗。患者在最初的一段时间的治疗,实际上效果并不明显,但是患者能够耐心的坚持,给笔者调整用药的机会。

后来虽然有一些疗效,但是其左侧腹股沟的淋巴瘤一直在增大,患者也没有慌张,拒绝接受其他治疗,仍然能耐心的服用中药治疗,直到左腿因为淋巴回流受阻而出现浮肿现象,仍然愿意让笔者继续为其探索治疗方案。历经近二年时间,才终于将其全身各处的肿瘤都缩小了。

滤泡型淋巴瘤本身也比较惰性,发展速度不快,这也是这个患者能够坚持这么久,直到看到全面的疗效的重要原因,若是一些发展速度较快的肿瘤,即便患者相信笔者,可能也不会有这么幸运。

笔者之前对该患者,也是苦于没有好思路解决其穿刺部位淋巴瘤增大的问题,直到患者的症状加重,出现腿部浮肿时,才想起用利水消肿的方法去解除腿部浮肿的问题,无意间把患者的肿瘤也缩小了。

所以有时中医治疗癌症患者,反而是症状越明显,医生的治疗越有头绪,越易取得较好的疗效。一些完全无异常症状的患者,中医师缺乏辨证用药的依据时,反而茫然失措,不知该如何治疗为好。

附带一提,关于中医是否能够治疗癌症,向来都有很大的争议,甚至有部分极端的怀疑中医者,认为中医什么病都不会治疗。对此,笔者一向淡定应之,从不参与任何这类论争,也尽量躲避各种是非之地。

一直都有本文中介绍的这样的相信中医的患者在默默的支持中医,我们只需要为这些相信我们的患者耐心的治病即可。

我个人对于质疑中医的人一向都是采取敬而远之的态度,不招惹,不争辩,也不生他们的气,爱怎么评价中医都由他们去吧!我们中医人应该把精力和时间用于提高自己的水平,提高自己的临床疗效,把心思用于为需要我们的患者服务。

作者网站:www.zhouzhiyuan.com,微信公众号:zhouzhiyuan360,工作微信:zhouzhiyuan1979(仅加有咨询需求的癌症患者和患属)。尊敬的咨询者,您好!咨询和联系前请阅读《咨询须知》和我的《个人简介》。请不要咨询一些很容易在我的网站上找到答案的问题,避免占用我过多的时间。咨询请文明礼貌,互相尊重。谢谢您的理解和支持,祝您生活愉快,身体健康,万事如意!本人任何文章都可转载但是不可抄袭,转载请注明出处,侵权必究。

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