系统控癌论:不放过任何一个可以延长寿命的1%

最近的十多年,我一直在与癌症和癌症病人打交道,也一直在思考和探索如何延长癌症患者的寿命。

到如今渐渐意识到,控制癌症,要想最大程度的延长患者的寿命,不能寄希望于任何“绝招”和“秘笈”。而是要靠一整套系统的控癌方略,不放过任何一个可以延长寿命的1%,只有多方面努力,才能创造出真正的奇迹来。

我们可以从英国职业自行车运动所经历的一些变化中学到抗癌成功的道理。在过去的一百多年的时间里,英国职业自行车手在各项国际比赛中都碌碌无为,2003年的某一天,英国自行车运动协会聘请了Dave Brailsford担任其新的绩效总监。

Dave Brailsford与既往的教练都不一样,他一丝不苟的执行他自己制定的“边际效益的聚合”战略,对英国自行车运动协会进行了一系列的改革。

Dave Brailsford说:“从根本上来说,我们遵循着这样的一条原则,就是把有关自行车运动的整个环节都分解开来,然后把每个分解出来的部分改进1%,在你把各个部分的改进都汇集起来的时候,你会发现整体成绩显著提高。”

他们重新设计了自行车座,使其更加舒适,并用酒精涂擦车胎,以获得更好的抓地力。他们要求车手穿着电热套鞋,以便在骑行期间让肌肉维持理想的温度,并使用生物反馈传感器来检测每个运动员对特定锻炼模式的反应。他们还利用风洞测试了各种织物,并决定让他们的户外车手换上室内赛车服,因为室内赛车服更轻便,空气阻力更小。

Dave Brailsford及其团队在那些容易被忽视和意想不到的地方寻求1%的改进余地。他们测试了不同类型的按摩凝胶,看看哪一种能帮助肌肉更快的恢复。他们聘请了外科医生,交给每个骑手最佳的洗手方式,以减少感冒的概率。他们甚至为每个队员专门选配不同类型的枕头和床垫,确保队员们获得最佳的睡眠。

通过这些细微的改进,收效之快出乎所有人的意料之外。短短的五年后,在2008年北京奥运会的公路和赛道自行车项目上,英国的运动员夺取了60%的金牌。2012年的伦敦奥运会上,英国自行车手打破了9项奥运会纪录和7项世界纪录。在接下来的几年内,英国队连续五次夺取了环法自行车赛的冠军。

Dave Brailsford的经验不仅仅适合于训练自行车手,同样适用于帮助病人恢复。我们的医学目前把治疗的概念限制得太过狭隘,我们寄希望于靠手术刀、各种药物和治疗设备帮助我们恢复健康,把更为广泛的康复措施置之于不顾,这当然无法达到理想的疗效。

人的健康与基因、饮食、运动和各种各样的生活习惯有关,也与人的宗教信仰、婚姻、教育背景和心理状态有关。一个人生病,通常是病人自己乃至其整个家族积累了几十年的小毛病堆积而成的结果,如果能像Dave Brailsford教练一样的改进每一个细节,疗效将会得到很大的改观。

比如我常常听到一些癌症患者跟我说,他们之前的主治医生告诉他们什么食物都可以吃,不用忌口。恕我直言,这样的治疗就非常的粗率和潦草。也许这些医生们只是因为被病人追问太多,为了减少麻烦而故意这样说,也许是因为他们真的不懂很多食物是有致癌作用或者会加重癌症患者的病情。

所有的肿瘤科医生都应该鼓励癌症患者健康饮食,腌制食品、烫食、烧烤、火锅、油炸食品、辛辣油腻食物、食用后容易胀气的食物,这些或者有强致癌作用,或者食用后会加重癌症患者的病情的食物,必须禁止食用。至于中国人素来喜欢服用的各种“补品”,则应提醒患者慎重食用。

部分患者有根深蒂固的偏见,认为西医不主张忌口,所以他们选择了西医治疗后便继续什么东西都吃。美国防癌抗癌协会编撰了专门的防癌抗癌饮食和运动指南。在这份指南中,美国的肿瘤医生们达成了这样的共识:80%以上的谷物、全麦、蔬菜和水果加上少量的肉食,才是健康的饮食。

而且世卫组织列出的一二级致癌物中,有不少致癌物就是我们常常食用的食物,完全不存在现代医学不需要忌口之说。癌症患者要想康复,必须得牢牢的管住自己的嘴,远离常见的有致癌作用的食物。

癌症与体重有非常重要的关联,肥胖不但容易导致糖尿病和高血压等慢性病,也容易导致癌症。很多癌症患者整个家族性的超重,这样的家庭也特别容易出现多例癌症患者,这些家庭基本上都存在热量摄入与消耗不均衡的问题。这类癌症患者如果不提高自己的自制力,痛改前非,控制热量的摄入和加强运动的话,单纯的依靠治疗是不可能有好的疗效的。

尚有一些习惯了熬夜、抽烟喝酒的患者,也深受种种不良生活习惯所害而罹患癌症,对这类患者来说,就要制定一系列的计划来改正自己的这些毛病。也有一些患者的家庭不够和睦,患者自己性格极端,长期生活在压抑、焦躁、愤怒的状态,这些都容易成为诱发癌症的不良因素。

医生治疗癌症患者,若能深入到患者生活的每一个细节之中去,了解患者存在的种种不良习惯,引导他们改进这些习惯,建立起健康的生活习惯,疗效能大幅度的提升。

我自己曾经在一段时间内与我的癌症病人们在同一个群里朝夕相处(现因太忙而放弃了这种模式,改为通过写科普文章更有效率的影响患者),我们无话不谈,我得以知悉每个患者的个性特点和家庭情况,在治疗他们的同时,帮助他们排解心中的不快,帮助他们提高自己的个人修养,督促他们养成良好的饮食与运动习惯。应该说这些起到了很积极的作用,我早期治疗的一些癌症患者虽然患癌十多年,如今依然存活着,与我对他们无微不至的关怀和极度在乎细节的性格是有关系的。

在用药物治疗患者的同时,穷尽一切可能去改良患者的心理状态和生活习惯是非常必要的。对一些在亲密关系上陷入困境的患者,甚至有必要做他们和他们家人的思想工作,改进他们的人际关系,帮助他们过上更舒心的生活。这种治疗模式虽然过于理想化,但是我认为舍此之外,没有更完美的办法。当然,当医生没有精力全方位的帮助患者的时候,患者和患者家属应该积极的按照这种思路,去改进患者的状态。

如果癌症尚不能促进一个患者和他的家庭进行全面的反思的话,那这样的患者和家庭也就真的无可救药了。

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