近半癌症可预防,但预防癌症是个系统的社会工程

2018年5月2日,我要从杭州站坐火车回北京,我的一个跟诊了快两年的胃癌患者来杭州站见我,我们在杭州站肯德基店,找了个空位置坐下谈话。

我指着门外的人流对他说:“你看这川流不息的人群,其中约有三分之一的人终将死于癌症,尽管他们中的一些人现在看起来很健康,但是却在劫难逃。”

那一刻,我们望着杭州城站门口的熙熙攘攘的人流,心中有一种说不出的滋味。

我这样说并非夸大其辞,中国一二线城市的人口中,约有三分之一的人终将死于癌症。总体来说,中国城市人口中的四分之一强,农村人口的五分之一强,都将死于癌症。这些数据来自于我国卫生部门的统计。

我们吃顿饭的功夫,中国就有好几百人又被确诊为癌症患者了。每天,我国有超过一万人被确诊为癌症患者。而我每年大概要接触到一万个癌症家庭。

最近,世界卫生组织(WTO)国际癌症研究机构(IARC)发布了最新的癌症研究报告,该报告显示,全世界癌症患者的人数在迅速增长,仅2018年就新增了1810万病例,死亡人数高达960万。

我曾经因为我母亲死于胃癌,立志学医,以治疗癌症为终生的事业,但是治着治着,发现越治病人越多。

我如今觉得,呼吁社会大众,行动起来,降低癌症的发病率,比单纯的治疗癌症更有意义。

9月份我再次途经杭州,我的这个患者又来西湖边找我复诊了。他的气色很好,据他说,他现在已经是他们全家气色最好的人了。

胃癌对于他来说,既是人生不幸,又是人生的幸运。假如没有这场病,他此时此刻,仍然在工作和生活中不断的糟蹋自己的身体,会不会有现在这么好的身体状况,还真难说。

南宁有个护士,年轻时得了乳腺癌,后来活过了一百岁,有次记者去采访她,这位老护士说了一句话:“我若不是得了癌症,哪能活到现在?早死了。”

一些癌症患者,尤其是早期癌症患者,之所以能够高寿,真的要感谢癌症。因为正是癌症,让他们省悟过来,调整了自己的人生目标,重生了一回。

癌症对于一些癌症家庭来说,也既是好事又是坏事。正因为家人中有人患了癌症,他们才会重视癌症的预防。如果人人都懂得如何健康的生活,我们国家的癌症发病率将会锐减。

我接触到的很多癌症患者,贫病交加,非常可怜。但是他们既值得同情,又不值得同情。值得同情是因为他们现在遭遇了人生灾难,不值得同情是因为导致他们遭遇这样的人生灾难的罪魁祸首,正是他们自己。

有近一半的癌症是可以预防的。导致癌症的最大的原因是人口老龄化,但是个人的生活方式和环境对癌症的发病率也有很大的影响。

随着我国居民的人均收入和人均寿命的上升,癌症发病率在明显的上升。

过去大多数人活不过四十岁,而癌症是四十岁以上人口的高发疾病,所以人均寿命的上升,直接导致了我国癌症患病率的上升。

收入也与癌症发病率呈正相关,据our world in date报道,收入越高,患癌的比率越大,收入较低的人群中,患癌的比率也较低。

美国防癌抗癌协会编写的《防癌抗癌运动与饮食指南》推荐,我们80%以上的食物,应来源于植物。

该指南提倡,每周应有五天,需要保证50分钟以上的中等强度运动或30分钟以上的高等强度运动,以消耗掉人体过剩的热量和脂肪。

该指南还指出,抽烟和过量饮酒是导致癌症的重要原因。控制体重,每天食用五份或以上的不同种类的蔬菜或水果,能有效的预防很多癌症的发生。

按照该指南,我们大多数人的生活习惯都是不健康的。但是从预防癌症的发生来说,仅仅做到这一些,还是远远不够的。

以我国近年来爆发性增长的恶性黑色素瘤为例,该病是皮肤癌之一种,恶性程度高,发展速度极为迅猛,很多患者从发现到去世,不到一年时间。

而这种癌症就既与我们大气中的臭氧层被破坏有关,又与我国国民收入增高,国民越来越爱旅游有关。

因为太阳紫外线中的UV-A和UV-B波段对人体皮肤的灼伤,是导致多数恶性黑色素瘤发生的原因。

在一些恶性黑色素瘤高发的国家和地区,会有包括医生在内的各种志愿者主动走向街头,走向海滩,向那些享受日光浴的度假者进行宣教,提醒他们预防恶性黑色素瘤。

但是目前我国社会大众的预防医学意识还没那么强,志愿精神也没那么发达。所以过去十多年,我国恶性黑素素瘤患病率翻了十多倍。

我这些年接诊的恶性黑色素瘤患者非常多,大多数是晚期患者。恶性黑色素瘤极容易被发现,因为大多数黑色素瘤就长在皮肤上,但是因为社会大众对正常痣与交界痣的区别缺乏认识,所以往往错过了早期发现黑色素瘤的时机。

关于恶性黑色素瘤的预防和早期发现方法,我今后会专门撰文介绍,这里限于篇幅,就不多做介绍了。

宣教可以挽救生命。医生有向社会进行医学常识科普的责任和义务。

不过可惜的是,目前我国医疗体制还不够完善,大多数医生端的是铁饭碗,主动对社会大众进行医学常识宣教的医生不多。而医学教科书既枯燥又晦涩,没有多少社会大众愿意去看。

在很多国家,医生并不属“公”。医生们需要树立自己的个人品牌,需要自己去发展患者,所以他们有非常大的动力去继续学习和对社会大众进行医学科普。我希望中国的医疗改革,能够朝着这个方向发展。

预防医学是我们目前最缺乏的。我国是胃癌大国,全球一半以上的胃癌患者,来自于我国。胃癌也是我国发病率排第五,死亡率排第三的癌种。但是我们在胃癌的早期筛查和胃癌的预防医学的开展上,所做的工作也很有限。

我国有约59%的幽门螺杆菌阳性患者,幽门螺杆菌是胃癌最大的罪魁祸首,大多数的胃癌患者都有幽门螺杆菌感染病史。这与我们中国人的饮食习惯有很大的关系,分餐制在我们这里不被重视。

佛教徒中幽门螺杆菌感染率最高,尤其是藏传佛教的喇嘛,有超过90%的人幽门螺杆菌阳性。汉传佛教徒中,幽门螺杆菌阳性反应者,也较一般人群为多。这是因为在这个群体中,普遍是长期集体用餐,餐具消毒不彻底。

幽门螺杆菌可通过共同进食和共用餐具传播,当感染上了幽门螺杆菌后,部分人会出现功能性消化不良等症状,这些症状会逐渐发展为胃溃疡、肠化生或萎缩性胃炎等胃癌的癌前病变。

很多癌症是因为不良的生活习惯,或者一些慢性病逐步发展而来的。

在医学上有个专业术语,叫不可逆转点。在发展为原位癌之前,甚至是在癌前病变出现之前,通过改变生活方式,根除致癌病因,可以逆转过来,让患者不会患上癌症,但是一旦发展为原位癌或者较为严重的癌前病变了,就很难再被逆转过来。

所以美国防癌抗癌协会,提倡人自幼年开始,便应保持良好的饮食、运动与作息习惯,培养良好的社交能力,维持良好的人际关系环境,保持身心处于健康的状态,只有这样,才能预防癌症的发生。

美国人曾经几乎被癌症击垮,后来美国政府将防癌抗癌上升为国家战略,号召全民防癌抗癌,并采取了一系列的措施,重视社会大众的身心健康。之后,美国的癌症发病率开始不再上升,并逐年下降。

我国其实也已经处在一个需要政府将防癌抗癌上升为国家战略的节点了,医学生和医生们应站出来向社会公众普及防癌抗癌的相关知识,志愿者们应走上街头,走向海滩,走向村落,向社会大众进行医学科普方面的宣传,每个国民也应自发的行动起来,预防癌症。

这是一个系统的工程,需要大家共同努力,最后获益的也是所有的人。

我在北京,很多人邀请我做大健康产业。现在社会资本盯着大健康产业的蛋糕,眼放绿光。不过基本都是盯在癌症等重大疾病的治疗上,因为这有钱赚。

预防医学的开展,很多人在喊,但是很少有人真正去做,倒是有很多销售保健品的,在挂着预防医学的羊头,卖自己的狗肉。

我国国民收入现在其实并不低,已经进入了一个需要有真正的预防医学的时代了。预防癌症,可以降低社会的痛苦指数,减轻社会公众的医疗负担,有志者应该参与进来,而不是袖手旁观。

这条道路很漫长,但是却很有意义。

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