癌症患者胸水、腹水和心包积液的中医治疗方法探索

因为肿瘤而产生的身体内的恶液质,积聚在胸腔、腹腔和心包等处,即是常说的胸水、腹水和心包积液等。胸水、腹水和心包积液属于癌症患者的常见并发症,处理不好,很多癌症患者常常要因为胸腹水和心包积液丧命。

西医临床治疗胸水、腹水和心包积液等,多采用内服利尿剂和抽取积液的外科方法等治疗方法。但是西医治疗胸水、腹水和心包积液的效果并不理想,很多患者在经过西医临床处理后,迅速去世。笔者自己经常会遇到有胸水、腹水或心包积液的癌症患者的求助,笔者对这些患者采用中医的综合治疗方法,疗效常常较单纯的利尿要好得多。

在早期治疗胸腹水和心包积液时,笔者多以利尿剂为主,这种治疗方法易于见效,易于取信于患者和患属,但是也有一个很大的缺陷,就是多数癌症患者在经快速利尿的方法治疗后,迅速去世。胸腹水或心包积液在短期消除后,又迅速复发。并且一些猛烈的利尿剂,如中医的十枣汤、子龙丸、膨症丸等,因为含有甘遂、大戟、芫花等剧毒的中药,常常容易导致患者突发死亡。

以笔者的见闻,一些患者在服用某些医生开的十枣汤(一般已经研成粉末)或者膨症丸后,身体体质急剧下降,有些前几天还能正常活动,服药后不到三天就卧床不起,终至于死于非命。而且服用这类峻猛的利下药的患者,即便再遇到良医,也极难被逆转过来。

所以有鉴于此,笔者后来在治疗胸腹水和心包积液等癌症并发症时,就采用了综合治疗方案,而非单纯的下法(利大小便)的治疗。但笔者也曾见识过另一些中医,在处理胸腹水和心包积液时,采用大剂量的温和性利尿中药,短期内取得了较好的疗效。

如有一些医者在用五苓散时,将白术、茯苓等药的用量用至100g以上,有些医者在治疗胸腹水时,将薏苡仁等既有抗癌又有利尿作用的药食同源的中药,单日用量用到500g左右,其消胸腹水和心包积液的效果,几乎是立竿见影的。比西医今天抽了,明天又涨了,要管用得多。尚有一些幸运的患者,靠着萝卜鲫鱼汤或者冬瓜汤之类的食疗办法,也获得了不错的疗效。这样的取得了真实的疗效的治疗经验,也是值得借鉴的。

笔者现在治疗胸腹水和心包积液时,一般会劝说患者和患者家属耐心,不要急躁,不要为追求短期疗效而太冒险。胸腹水和心包积液的出现,一般是癌症患者病情发展到一定的程度,出现持续的炎症、组胺分泌等原因而引起的。治疗时应该本着治病求本的原则,针对产生积液的原因进行对症治疗,通过调整身体的综合状况,促进胸腹水和心包积液的自动吸收和消化,适度的用一些利尿剂,辅助排水,这样既安全又能去除患者病根,多能使患者的生存期得到大幅度的延长,延长的期限可以长达一两年,多者三五年,乃至于有可能让患者长期带癌生存。

在癌症患者胸腹水和心包积液的治疗过程中,我本人受已故名老中医赵绍琴先生影响很大,一直重视患者气机的展布,而非多数临床医生所重视的健脾利水思路。在治疗时,我甚少用到健脾利水药,即便用,也是少量用,配合食疗的方法,在用药的同时,嘱咐患者食用薏米粥、冬瓜、萝卜、瓠子等利尿作用较强的食物,每每效果突出。

所以在治疗胸腹水、心包积液时,我个人很重视调理患者三焦,用传统中医的和法而非下法或健脾法治疗。一般而言,上下不并,三焦不畅,是胸腹水和心包积液产生的重要原因。如果能够将患者三焦气机疏通,则患者脏腑功能重新恢复正常,人体气机升降自如,则不利水而水可自消。

故赵绍琴教授自己临床治疗癌症胸腹水和心包积液时,常以温病名方升降散为主,配以杏仁、旋复花等调节人体气机的药,偶尔加上香附、柴胡等疏肝解郁类药,临床疗效突出。甚至有西医已不能治愈的肝癌患者,在服用赵绍琴教授以此思路开出的处方后,亦得到了临床治愈、肿瘤消失的疗效。

笔者在临床时,借鉴此思路的同时,亦有所拓展。笔者从北京的一民间老中医处,学习到该老中医治疗癌症时,常常柴胡、黄芩并用的用药特点。该老中医也已过世,但是在其生前,很多北京的患者经其治疗后,生存期非常长,有一些是纯用中医治疗的,所获得的疗效远胜于西医。笔者有缘,曾经接触并治疗过该老中医治疗过的某淋巴瘤患者,得以从该患者处收集到大量该老中医生前开出的处方。此老竟是方方不离柴胡和黄芩。

笔者将此老与赵绍琴教授的思路合并使用,以柴胡、黄芩为主要药对的和法为主,以展布气机、疏通三焦为主要思路,治疗过一些胸腹水和心包积液患者,方药的当,疗效颇为神奇,现有几例癌症患者在这种思路的指导下,靠中医维持了三五年,依然在世。亦有一些患者,在这种思路的治疗下,取得了较好的近期疗效。并且,柴胡、黄芩并用的同时,不但能疏通气机,还能有效的预防患者发生癌热等并发症,明显的提升晚期癌症患者的生存质量。

下以笔者曾经治疗过的两例患者的医案为例,说明这种治疗思路的应用方法。

患者丁某,男,53岁,初诊日期2013年12月1日

患者2013年11月28日于北京302医院住院检查,CT报告单(影像号100210226)显示:肝左叶增大,肝裂宽,表面不光滑,肝右叶缩小,肝实质密度不均匀,可见多个金标影,增强扫描显示肝右叶不均匀强化,门脉期及延迟扫描呈混杂密度影。肝左叶见多个小结节样高密度影,增强扫描显示左叶见多处小片状强化,门脉期及延迟扫描见一21x23mm低密度影,门脉内见充盈缺损影,胆囊不大,壁厚,脾脏5-6个肋单元,所见胰腺及肾影无异常。腹主动脉周围见软组织结节影,腹腔及右侧胸腔内见水样密度影。

诊断意见:1.肝癌治疗术后,建议核磁进一步检查,腹膜后淋巴结肿大。2、肝硬化请结合临床,右侧胸水及腹水。3、胆囊炎

另患者胸部CT显示肺部亦有病变。

该患者在找到笔者之前即因腹水,曾经在北京多家医院里,经多名知名中医教授治疗,于11月28日做了这次复查,发现前医治疗无效后,来向笔者求助。

患者脉象右部细滑,左部沉紧,两侧肋周轻微胀痛,不适,走路和吃饭后比较明显,平时咳痰带黑点,舌体胖大,湿润,舌苔白腻,无明显齿痕,皮肤瘙痒。

近期寻某知名中医肝病专家治疗,以健脾为主治疗,处方如下:

生黄芪30g,白术30g,猪苓30g,冬瓜皮30g,葶苈子30g,车前子20g,旋复花10g,代赭石10g,厚朴10g,大腹皮20g,陈皮15g,当归10g,草河车30g,山慈菇10g,蜂房5g,漏芦30g

该方服用了15付后,无明显改善。

笔者面诊后,决定借鉴赵绍琴教授的思路,以疏调气机为主,兼顾清利湿热

处方如下:

沙参10g,麦冬10g,五味子10g,片姜黄6g,蝉蜕6g,炒僵蚕10g,郁金6g,柴胡6g,醋香附10g,旋复花10g,杏仁10g,枇杷叶10g,猫爪草30g,徐长卿15g,茵陈10g,炒栀子6g,半枝莲10g,白芍10g,赤芍10g,茜草10g,生黄芪20g,千里光15g,秦皮10g

7剂,服用一周后复诊

12月8日,患者复诊,反应服用上方后,肚脐周围隐痛,便溏,吃饭后不消化。上方苦寒,有伤脾阳,于是调方如下:

党参15g,法半夏10g,陈皮10g,紫苏10g,柴胡10g,黄芩10g,黄连6g,片姜黄6g,蝉蜕6g,炒僵蚕10g,猫爪草30g,白花蛇舌草30g,炒栀子10g,炒白术10g,苍术10g,炒枳壳10g,鸡内金30g,水红花子10g,焦山楂15g,莪术6g,炙甘草6g,木香10g,茯苓15g,猪苓8g,白芍15g

12月22日患者再来复诊,情况已明显好转,遂决定坚持以柴胡、黄芩和升降散为主,继续治疗:

柴胡12g,黄芩12g,僵蚕10g,蝉衣6g,片姜黄6g,法半夏10g,党参15g,白芍12g,赤芍12g,炙甘草6g,茵陈6g,猫爪草30g,山豆根6g,白花蛇舌草30g,猫爪草30g,香附10g,杏仁10g,生姜5片,大枣5个

另服用复方斑蝥胶囊、西黄丸等抗癌药治疗肿瘤,归脾丸健脾,复方黄连素消炎

再一周后,患者胸腹水消失,此前检查过高的癌指标恢复为正常值,患者身体状况明显好转,每日健步一万多步。后该患者在笔者处持续治疗近两年。当初在笔者处治疗时,该患者的西医对患者能否度过当年春节不抱希望,但是患者不但过了那一年的春节,下一年的春节亦安然无恙。

该患者长期以来不知道自己真实的病情,后来知道自己的真实病情后,开始慌乱,对中医治疗不抱信心,寻求其他治疗。结果更换医生治疗后,情况迅速恶化,此后再次腹水,经北京某三级甲等医院某知名抗癌的中医专家治疗无效后,又换了一个老中医用十枣汤类峻猛利水药治疗,情况愈益严重。再次求助于笔者,其时笔者已经离京在外,经商谋生,赶回北京时,患者情况已经相当严重,送302医院经中西医结合治疗后,无效死亡。

在治疗该患者的胸腹水时,笔者力劝其家人不宜急躁,不过度利水,治病求本,采用了笔者上述的治疗胸腹水的方案,疗效很好,安全可靠,且将患者的肿瘤的进展控制得非常好,一度使该患者恢复到正常人的状态。这说明赵绍琴教授提出的这种疏通三焦,展布气机的思路,在治疗癌症患者胸腹水和心包积液时,稳健有效。

另一患者为山东威海人,其腹水由腹膜间皮瘤引起,向笔者求诊时,患者腹部隆起如有孕在身。可惜的是笔者记录该患者的医案的一个本子已遗失,大致记得该患者脉象偏于迟缓,属阳虚体质,被西医诊断为间皮瘤晚期,预期生存期只有数月。

笔者采用了阳和汤配合柴胡、黄芩为主的用药思路,配合西黄丸内服,前后调治了约三个月,患者的腹水消失,癌指标恢复正常。如今五年多,该患者生活、工作一如常人。这些年患者一直拒绝再做任何西医治疗,只采用了纯中医治疗。因为此患者此前是经过西医治疗,也经过北京多个知名中医治疗,均告失败后,于笔者处进行纯中医治疗的。

记得当时给该患者治疗腹水的基本用方如下:

柴胡12g,黄芩12g,熟地40g,鹿角胶12g,白芥子8g,肉桂4g,生甘草4g,炮姜2g,麻黄2g

配服中成药金匮肾气丸(同仁堂产的,实际是济生肾气丸的方子),几乎没有用过利水药,但是患者的腹水竟然也消除了,且癌症被控制住。足见治疗癌症患者的胸腹水等并发症,是不一定非得在利水药上死磕的。见水治水,是犯了治标不治本的毛病的。

作者网站:www.zhouzhiyuan.com,微信公众号:zhouzhiyuan360,工作微信:zhouzhiyuan1979(仅加有咨询需求的癌症患者和患属)。尊敬的咨询者,您好!咨询和联系前请阅读《咨询须知》和我的《个人简介》。请不要咨询一些很容易在我的网站上找到答案的问题,避免占用我过多的时间。咨询请文明礼貌,互相尊重。谢谢您的理解和支持,祝您生活愉快,身体健康,万事如意!本人任何文章都可转载但是不可抄袭,转载请注明出处,侵权必究。

分享到