大青龙汤应用经验

大青龙汤是张仲景的《伤寒论》中的一张经方。原方为:麻黄六两(去节),桂枝二两(去皮),炙甘草二两,杏仁四十枚(去皮尖),生姜三两(切),大枣十个(擘),石膏如鸡子大(碎)。上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫;内诸药,煮取三升,取滓,温服一升,取微似汗。

《伤寒论》中提到大青龙汤的适应症为:太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。伤寒,脉浮缓,身不痛,但重,乍有轻时,无少阴证者。

大青龙汤和麻黄汤一样,均为发汗峻剂。用之不当,可致汗出亡阳,患者非但不能痊愈,反而迅速 转为危重,所以临床中很多医生对其畏惧不敢用。大青龙汤主治是内热表寒之证,畏寒发热为外感风寒后出现的表证,需用辛温之品祛除风寒。烦躁为里有热,里有 热可能是患者本身就有郁热,无火不伤风,有些患者正是在内有郁热,表里不和,营卫不通的情况下易感风寒的。也有可能是外感风寒后,风寒化热。以至于寒固于 外,热郁于中。

里热严重会伤及气分,患者表现出烦渴、大便秘结、腹痛、恶心、呕吐、打嗝等现象。因为患者汗 不出,不宜用白虎。内有热,单独用麻黄汤,全部是辛温之品,没有清解内热的药,患者服用后虽然会发出汗来,但是因为辛温助热,里热会更加严重,表解里不 解,病情仍然是无法缓解。所以在麻黄汤的基础上,加了清气分热的生石膏,且量较大,如鸡子大的生石膏。

犬子最近感冒,因为年幼,不肯服中药汤药。开始用西药治疗,治疗三天后更加严重,服用布洛芬等退烧药一滴汗也发不出来,体温持续升高,高时烧到了40度,且持续不退。烦躁不安,整夜不眠,便秘口臭,鼻塞严重,流涕口渴。用针灸拒不配合,无奈之下,只好逼着他服用汤药。所处处方为大青龙汤加味天花粉和辛夷花。

麻黄12g,桂枝6g,炙甘草4g,杏仁6g,生石膏12g,天花粉12g,辛夷花3g

上药煎二杯水,第一顿服用一杯,几分钟后浑身如被烈火烤,体若热炭,犬子耐受力低,嚎啕大 哭,半小时后汗出如洗,用干毛巾擦拭干净。服药后出现嘴唇破皮,牙龈出血,咽喉肿痛等上火现象,但是服药一个半小时后,病若失。持续发烧状态解除,观察一 夜,不再发烧,未再让他服药,这是托大了一点。所以次日再次出现发烧的苗头,笔者再将剩下的大青龙汤的一半给他服用了,半小时左右,微微汗出,发烧被拦 截,精神和体力恢复。这次再未出现第一次出现的上火现象,犬子仅说身体温热,不再畏寒发冷,没有上一次服用的时候体如热炭的现象。

笔者所用的剂量均为现在临床推荐用量,度量衡并没有像李可所称的按照一两15g来换算,给药时给的量稍微大一点,副作用都会如此强烈。如果按照李可所说的剂量,我相信成年人也是受不了的。

大青龙汤的疗效堪谓迅速,辨证准确,可以达到一副药治愈感冒的效果,这是西医治疗重感冒所不可企及的疗效。但是大青龙汤的副作用也是剧烈的,临床应用时在剂量上还是需要把控好,否则治疗过程中,也会给患者造成痛苦。

作者网站:www.zhouzhiyuan.com微信公众号:zhouzhiyuan360(或搜名为“周志远”的公众号添加即可),工作微信号:36641(或加zhouzhiyuan1979,工作微信仅加求诊的癌症患者或患属,不提供免费的咨询,咨询请主动付费)

版权声明:本人任何文章,可转载但是不可抄袭,转载要注明出处,否则必会追究侵权责任

分享到