癌前病变是指某些具有恶变可能性的良性病变或疾病，这些疾病如果长期存在有可能转变为恶性肿瘤。但应注意的是癌前病变并不是一定会发展为恶性肿瘤，所以罹患这些疾病的患者，应防范癌变，但不需要为之承受过大的精神压力。

本文介绍一下十类最常见的癌前病变。

• 乳腺增生性纤维囊性病

乳腺增生性纤维囊性病变是乳腺组织的良性增生性疾病，简称为乳腺囊性增生病。此病多见于30-50岁育龄妇女，病因与女性雌孕激素失衡密切相关。女性长期的内分泌紊乱会导致乳腺导管扩张、上皮增生或囊性改变。

此病多不会明显的影响患者的生活，也不用做特殊的治疗，但是需注意其有癌变的可能。所以，患者应定期复查。同时也应避免精神压力过大、作息不规律和高脂饮食等不良的生活习惯，这些因素是促进乳腺增生性纤维囊性病癌变的高危因素。

需要注意的是，乳腺导管囊性扩张、小叶和导管上皮细胞增生，伴导管上皮非典型增生者癌变的几率会显著增加，这类患者发展为浸润性乳腺癌的危险度高。必要时，可考虑提前切除病变组织，预防癌变。

• 肺鳞状上皮不典型增生和肺非典型腺瘤样增生

肺部的鳞状上皮不典型增生和非典型腺瘤样增生分别是肺鳞癌和肺腺癌的癌前病变。

鳞状上皮不典型增生（又称鳞状上皮化生）多与吸烟或呼吸道慢性炎症有关，此病表现为支气管黏膜鳞状上皮细胞异常增生。支气管黏膜的上皮组织本为假复层纤毛柱状上皮，但因吸烟或慢性炎症的长期刺激，导致支气管黏膜出现了鳞状上皮（复层扁平上皮），久而久之，就有发展为肺鳞癌的可能。

非典型腺瘤样增生表现为肺泡壁上皮细胞异常增生，通常≤5毫米，影像学检查结果多为磨玻璃样结节，常见于肺外周区域。

约有10%-30%的非典型腺瘤样增生患者可能进展为原位腺癌，所以体检发现肺部磨玻璃结节，需要定期复查。当结节转为中高危结节时，可手术切除以防癌变。

• 大肠腺瘤或慢性溃疡性结肠炎

大肠腺瘤是起源于大肠黏膜腺上皮的良性肿瘤，属于肠癌的癌前病变，多数患者早期无明显症状，需通过肠镜检查发现。及时干预可有效降低癌变风险，治疗以内镜切除或手术为主，术后需定期随访。

大肠腺瘤可单发也可多发，有绒毛状腺瘤、管状腺瘤等类型，二者皆有癌变的可能，绒毛状腺瘤癌变的风险更高。腺瘤直径大于1cm或绒毛成分越多者，癌变风险越高。

家族性腺瘤性息肉病癌变的比例为100%，一旦确诊为家族性腺瘤性息肉，要尽早手术切除并定期复查。

慢性溃疡型结肠炎是一种肠道的炎症性疾病，该病反复发作，会导致肠黏膜溃疡和增生，进一步发展可恶化为结肠腺癌。

• 幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎伴上皮化生及胃溃疡

幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎伴上皮化生和胃溃疡是胃癌最常见的三种癌前病变，若三者同时出现或其中的二者同时出现，癌变的几率更高。

通过碳13或碳14呼气试验或胃镜检查可以确诊幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染可以用四联或三联疗法根治。

• 皮肤慢性溃疡或经常摩擦部位的色素痣

皮肤上常发的癌症主要有皮肤鳞癌和黑色素瘤，这两种癌症的癌前病变是最容易为患者本人或家人发觉的，因为我们可以通过肉眼观察到自己皮肤的变化。

经久不愈的皮肤溃疡和瘘管，由于长期刺激，周围鳞状上皮反复增生，时间长了会出现非典型增生，进一步可恶化为皮肤鳞癌。

经常摩擦部位的色素痣因为持续接受刺激，也容易出现不典型性增生，继续发展会恶变为恶性黑色素瘤。恶性黑色素瘤好发于手掌、足底、外阴等易摩擦部位，也可见于躯干或四肢，可由正常的黑痣发展而来，也可以是新发生的。

体表出现恶性黑色素瘤，早期多有以下征兆：1.体表痣颜色不均，同一颗痣内出现深浅不一、发红或发白区域；2.肉眼可见黑痣边缘模糊，原本清晰的边界变得不规则或呈锯齿状；3.体积快速增大，直径超过6毫米或短期内明显增长；4.伴随瘙痒、疼痛、破溃、渗液或周围皮肤红肿等症状。

无论是皮肤溃疡还是黑痣出现异常变化，都是癌变的早期信号。体表部位的这些肿瘤，一旦发现，多只需要进行简单的门诊手术治疗，即可根除后患。这种治疗创伤小、恢复快、费用低、获益大。

• 乙型肝炎或肝硬化

乙型肝炎是一种传染性肝炎，多为慢性。乙型肝炎是肝癌最主要的癌前病变，无论是乙肝病毒携带着，还是乙型肝炎患者，都有可能恶变为肝癌。我国是乙肝大国，据统计，我国现有约1亿乙肝病毒携带者和乙肝患者，我国每年新增约40-50万肝癌患者，占全球肝癌发病总数的40%-50%左右，我国肝癌发病率位居全球首位。

乙肝病毒携带者和乙肝患者都应定期复查乙肝病毒载量、肝功能、甲胎蛋白和癌胚抗原，一旦有异常，应立即采取相应的治疗措施。

肝硬化多由慢性肝损伤所致，常见的病因是肝炎、血吸虫病和酒精滥用。肝脏受到损伤时，会自我修复，但修复的过程中，会错误的长出大量的瘢痕组织。

这些瘢痕组织是由成纤维细胞、炎细胞和毛细血管等组成，时间长了，瘢痕组织逐渐替代正常肝组织，导致肝脏变硬，表面凹凸不平，像结满疙瘩的硬块，故名肝硬化。

晚期肝硬化会出现肝腹水、门静脉高压等严重并发症，导致病人死亡。长期的肝硬化也会导致肝脏癌变，肝硬化合并肝癌者，治疗难度很大，早期发现者预后会好很多。

• HPV病毒感染伴子宫颈不典型性增生

HPV病毒（人乳头状病毒）感染伴子宫颈不典型性增生是宫颈癌的癌前病变，预防此类病变的最佳途径是接种HPV疫苗。即便已经感染了HPV病毒，仍然建议接种疫苗。虽然HPV疫苗无法治疗已经感染的HPV病毒，但HPV病毒是一个大家族，接种疫苗仍然可预防感染其他种类的HPV病毒。

已经感染HPV病毒者，建议定期复查，筛查项目主要为TCT检测（液基薄层细胞学检测）。未感染或不确定是否感染者可选择HPV联合TCT检测的宫颈癌筛查项目。

• EB病毒感染伴鼻咽粘膜异形增生

EB病毒感染伴鼻咽粘膜异形增生是鼻咽癌的癌前病变，EB病毒属于疱疹病毒家族中的嗜淋巴细胞病毒属（专门攻击淋巴细胞的类型），结构上是一个带有双链DNA的病原体。EB病毒主要通过唾液密切接触，共用餐具和接吻都能传播EB病毒，所以EB病毒感染多呈家族性。

EB病毒感染可导致鼻咽癌和淋巴瘤等多种恶性肿瘤，EB病毒感染伴鼻咽粘膜异形增生，则恶变为鼻咽癌的风险显著上升。出现以上情况，应定期复查，若病情有进展，可提前手术切除病变部位。

• 黏膜白斑

    黏膜白斑是一种多发于食管、口腔、子宫颈及外阴等处黏膜的并不，此病多由鳞状上皮过度增生和角化所致，肉眼观察，可见白色斑块。黏膜白斑如果长期不愈，可发展为鳞状细胞癌。

• 反复发作的胆结石、单发胆囊息肉或胆囊炎伴不典型性增生

反复发作的胆结石、单发胆囊息肉（尤其是直径大于1cm者）和胆囊炎伴不典型增生是胆囊癌、胆管癌的癌前病变。此类疾病多与饮食习惯不好有关，如长期不吃早餐、嗜好辛辣油腻食物、嗜酒等。这些会刺激胆道系统，导致胆道堵塞、胆汁淤积，久而久之，就会形成胆结石、胆囊炎、胆息肉等，长期不治疗或经久不愈的慢性胆囊炎、胆结石和多发性胆囊息肉存在癌变的可能。

胆道疾病初期，患者多无症状，患病日久，渐渐会出现上腹部隐痛胀满等不适症状，急性发作时可出现剧烈的胆绞痛伴黄疸。

饮食均衡、规律，可降低胆道系统慢性疾病的发病率。若出现单发的直径大于1cm的胆息肉，应考虑切除。

癌症不是急性病，大多数癌症不是我们的组织器官一下子就恶变成癌症的。从癌前病变发展到癌，需要一段很长的时间。如果我们平时多掌握一些与癌症相关的知识，在癌前病变阶段就采取相应的措施，是可以阻止癌症的发生，或在早期发现癌症的。

癌症可防可治，在原位癌期间就被发现的癌症，手术治疗后，根治率可接近100%。早期癌症手术治疗后，根治率也可达到90%以上。若疏忽大意，拖到中晚期才发现的癌症，治愈率就会大幅降低。