中医治疗黑色素瘤,病灶缩小医案一则

张某,女,65岁。2021年患者自己发现右脚大拇指甲黑线,同时甲面增高,就用锉刀去锉,结果血流不止。2021年8月28日在空军军医大学第一附属医院西京医院皮肤组织病理检查结果显示为恶性黑色素瘤(病理号:2106723)。当即做了大拇指的切除术,同时检测到腹股沟并未转移,西安本地医生建议用半年的干扰素,治疗半年后复查。七个月后复查,将干扰素的量减半。八个月时去医院复查,B超发现黑色素瘤已经转移到腹股沟。
患者2022年4月6日在西京医院行B超检查,发现腹股沟右侧和左侧各有一肿大淋巴结,右侧大小约1.8×0.8cm(血流信号丰富),左侧大小约2.7×0.6cm,高度怀疑为腹股沟淋巴转移病灶。
2022年4月20日,西医给用了第一个周期的PD-1(进口帕博利珠),打了2针,将干扰素量减少一半。5月11日,进行第二个周期的PD-1治疗。
2022年6月2日在做完第三次PD1治疗后,于西京医院再次B超复查,腹股沟右侧肿瘤增大至3.3×1.4cm,右侧2.7×0.7cm。评估显示,连续几次的PD-1和干扰素治疗效果不明显。此间,患者因为PD-1治疗带来的免疫风暴,浑身剧痛时找笔者求助过,笔者建议其用麻杏薏甘汤,用后疼痛消失。
从6月份开始,患者及家属决定停用价格昂贵但效果欠佳的PD-1,但保留干扰素治疗。6月11日在用干扰素治疗的同时,开始服用云南某老中医的中药。当时去韩城医院检查,右侧腹股沟肿瘤为2.7×1.2,左侧为1.9×0.9。考虑到两个医院的检查设备可能不一样,检查结果也许有误差。后患者家属决定一直在韩城医院检查做评估。
服用云南某中医的中药25天后,患者于2022年7月11日在韩城医院复查。右侧腹股沟肿瘤增大为3.6×1.5,左侧增大为2.2×1.1. 患者家属有些慌张,于2022年7月15日到西京医院准备进行第四次PD-1治疗,当日在西京医院检查,右侧腹股沟肿瘤为2.9×1.4,左侧为2.3×0.4.
患者2022年7月17日开始,寻求笔者用中医药对其进行抗肿瘤治疗。笔者遂按照自己的中药复方多靶点抗癌的思路(见拙文《我用中药复方多靶点广谱抗癌的实践经验一文》),用片姜黄、猫爪草、枳壳、青皮、陈皮、丹参、厚朴、生薏仁、豆蔻、茯苓、生乳香、生没药、血竭、蜈蚣、全蝎、三棱、莪术、玄参、松贝母、土贝母、浙贝母、牡蛎、海藻、昆布、三七、壁虎、山蛩虫、干蟾、生水蛭、地龙、当归、黄精、生黄芪、鼠妇、元胡、两头尖、露蜂房、黄药子、山慈姑、喜树果、蜣螂虫、地鳖虫、墨旱莲、女贞子、沙苑子、菟丝子、枸杞子、巴戟天、丁香、肉桂、虻虫、白花蛇、草蛇、法半夏、胆南星、山豆根、重楼、藤黄、苦参、急性子、白芍、怀山药、川芎、桃仁、红花、白芨、防风、西洋参、儿茶、白术、僵蚕、蝉衣、柴胡、黄芩、夏枯草、牛膝、麝香、牛黄、雄黄、牡丹皮、大青叶、板蓝根、白头翁、贯众、槐耳、乌骨藤、花蕊石、赤芍、皂角刺、铁树叶、蒲公英、鹿角霜、天花粉、北豆根、栀子、元胡、生槐米等一百多味中药组成一个特大复方治疗。
嘱患者每服药五天,停用两天。患者服药后,身体状况改善明显,胃口较好,体力可。服用此方30天后,患者复查,右侧腹股沟肿瘤为2.8×1.3,左侧为2.5×0.9,患者决定停用干扰素,单用中药。继续服药至60天后,于2023年2月23日再次去韩城医院复查,右侧腹股沟肿瘤已缩小至1.8×0.9,左侧缩小至1.3×0.5,而且肿瘤内血流信号显著减少,效果好于此前的其他治疗。
患者服药60天后,身体状况进一步好转。因为治疗有效,所以患者和患者家属决定暂时放弃其他一切治疗方法,单独使用中药治疗,观察后续疗效。
恶性黑色素瘤非常难治疗,术后一旦复发并转移,发展速度很快。PD-1是近年来治疗恶性黑色素瘤的宠儿,美国前总统卡特患恶性黑色素瘤,就是用PD-1治疗好的。但该方案的有效率并不高,此患者之前就曾经用PD-1和干扰素治疗过,效果并不好。
实际上这个患者家属自2022年4月底,每做一次治疗决策前,都会请求和笔者通话咨询一次,希望得到笔者的建议。只是直到7月份才决定按照笔者的用药方案治疗。就连笔者本人也对缩小其肿瘤不抱希望,但按照这种较为综合的手段,采取中医超大处方治疗,居然也能达到缩小其肿瘤的效果,这令笔者感到有些意外。

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