可治胃潴留的中医方剂“苓术二陈煎”

苓术二陈煎出自我国明代杰出的医学家张景岳的《景岳全书》卷五十一,该方组成为:猪苓一钱半,白术一二钱,泽泻一钱半,陈皮一钱,半夏二三钱,茯苓一钱半,炙甘草八分,干姜(炒黄)一二钱,用时以水一钟半煎服。该方有温中利湿的功效,主治痰饮水气停蓄心下,呕吐吞酸,或泄泻尿少。
这些症状类似于现代医学中的胃潴留,本病可能由消化性溃疡、消化道肿瘤导致的幽门梗阻引起,也可能由尿毒症、酸中毒、低钾血症、低钙血症、全身或腹腔内感染、剧烈疼痛、严重贫血等引起,还有可能是服用一些抗肿瘤药物、抗精神病药物和抗胆碱能药物所致的副作用。
应用本方的要点在于紧抓患者的两大主证:一是恶心呕吐,甚至泛酸;二是小便少或大便溏稀。中医认为这是由中焦虚寒,脾虚不能运化水湿所致,在现代医学看来,这是因为胃动力障碍导致胃内容物不能及时排空,故潴留于胃,苓术二陈汤能显著的促进胃排空。
苓术二陈煎实际上是二陈汤与五苓散合并后的加减方,二陈汤是中医治疗痰饮所致的恶心呕吐的首选方,五苓散则有化气利水通淋之功。二者合用,既能降中焦之逆气,又能使停留在胃中的水液自小便排出。水道既通,则脾运化水湿的功能得以恢复,胃潴留的问题自然就能得到缓解。
现代成人以本方治疗胃潴留时,常用剂量为:猪苓10g,白术10-15g,泽泻10g,陈皮6g,法半夏10g,茯苓10g,炙甘草5g,干姜(炒黄)3-6g。干姜有时会导致部分患者胃痛或出现过敏反应,如患者对干姜不耐受,亦可用生姜5-7片代替干姜。

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