治疗甲亢的百合地黄平亢汤和笔者的经验方

甲状腺功能亢进症(甲亢)在中医属于阴虚内热证,该病是由甲状腺激素产生过多引起的。甲亢患者身体代谢亢进,系统兴奋性增高,临床可见患者有心慌、手抖、脖子粗、眼睛凸出、烦躁、进食次数增多、消瘦等症状。部分患者也会因为甲亢而出现甲状腺结节。

中医治疗甲亢,要以益阴退热为主。王小平等根据中医辨证论治思想,在经方百合地黄汤和百合知母汤的基础上加味,组成百合地黄平亢汤,治疗甲状腺功能亢进症49例,总有效率达到87.75%。

百合地黄平亢汤的基本方为百合30g,生地黄18g,知母10g,太子参12g,夏枯草15g,炒白芍12g,北沙参30g,生牡蛎30g。

百合地黄汤和百合知母汤出自《金匮要略》的《百合狐惑阴阳毒病脉证治》篇,二者都是养阴退热的方剂。《金匮要略》中对百合病的描述是:“百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。”这种症状在中医被称为“神志病”,类似于现代医学中的神经和精神疾病。

甲状腺功能亢进症会引发烦躁、心慌等精神症状,甲状腺激素的一个功效就是维持神经系统的兴奋性。甲状腺分泌正常,我们才能保持足够的活力,但如甲状腺激素分泌过度旺盛,神经系统就会处于过度兴奋的状态,致使病人烦躁不安,坐卧不宁。这些符合《金匮要略》对百合病的描述。

当然,百合病的这些症状也可见于抑郁症、躁郁症、焦虑症、更年期综合征、癔症、失眠等疾病,所以治疗百合病的百合地黄汤、百合知母汤等,不仅可用于治疗甲状腺功能亢进症,也广泛的应用于治疗以上疾病。

笔者在临床中也曾遇到过甲状腺功能亢进的癌症患者,在治疗其癌症的时候,也会兼顾其甲状腺功能亢进症的治疗。笔者发现,用五味消毒饮与二至丸合方治疗,对甲状腺功能亢进症也颇有疗效。但笔者未能像王小平等学者一样做数据统计,因为笔者接触到的甲亢患者较少,治疗经验较为零散。

笔者治疗甲状腺功能亢进症的常用方为:蒲公英30g,金银花30g,野菊花10g,天葵子10g,紫花地丁10g,墨旱莲30g,女贞子30g。此方与王小平的百合地黄汤在中医治则上是一致的,五味消毒饮清热解毒,二至丸滋阴补肾,二者结合,正可益阴退热。

治疗甲亢,将王小平的经验方和笔者的经验方组合使用,效果可能更佳,因为这种用药组合,益阴退热的力度会更大。

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