止痛利胆威灵仙

唐贞元年间有位叫嵩阳子的人写了一篇《威灵仙传》:“先时商州(即陕西商县)有人重病,足不履地者数十年,良医殚技莫能疗,所亲置之道旁以求救者。遇一新罗(即朝鲜)僧见之,告曰:此疾一药可活,但不知此土有否?因为之入山求索,果得,乃威灵仙也,使服之数日能步履,其后山人邓思齐知之,遂传其事。”

之所以引述这个故事,是因为这个故事非常形象的描述了威灵仙的功效。商州的这个患者所患的,应该是我们今天所说的风湿病。一些严重的风湿病患者,几乎是不能行走的。威灵仙的主要作用就是治疗风湿痹痛,关节不利,四肢麻木。而之所以得名威灵仙,是因为它治疗这类疾病的效果很神奇,所以古人用这种很能突出其功效的名字来命名它。

现代药理学研究证实威灵仙主要有镇痛、利胆、引产、抗微生物和对抗平滑肌组胺的兴奋作用。但威灵仙中所含的原白头翁素也有一定的副作用,原白头翁素能聚合成白头翁素,接触过久可导致人的皮肤发泡,粘膜充血,服用过量则会引起中毒。所以中医也提到孕妇和气血亏虚者应慎用威灵仙。

传统中医认为威灵仙味辛、咸、微苦,性温,有小毒,归膀胱经和肝经,有祛风除湿,通络止痛的功效,主治风湿痹痛,肢体麻木,筋脉拘挛,屈伸不利,脚气肿痛,疟疾,骨鲠咽喉,并能治痰饮积聚。

而现代研究发现威灵仙治疗胆结石的效果甚好,以威灵仙60g,水煎服,日二次,治疗120例胆结石患者,治疗后临床症状消失,大便能找到胆结石,且1年以上无复发者共60例。临床症状消失,但B超显示胆囊中仍然有胆结石者44例,临床症状无好转的仅有16例,总有效率高达87%。

相关研究显示,威灵仙对直径小于15mm,特别是泥沙样胆囊结石效果最明显。对15mm以上的胆结石,也能改善其症状。这与威灵仙促进胆汁分泌,降低胆固醇的功效有关系,威灵仙对胆固醇型的胆结石的效果或更明显。另外也有报道称威灵仙对尿道结石的疗效也很显著,以威灵仙和金钱草同用,可治疗尿道结石。

历史上对威灵仙这个药到底是哪种植物是有争议的,嵩阳子《威灵仙传》记载的新罗僧人所认识的威灵仙,应该是朝鲜所用的威灵仙,朝鲜历史上所用的威灵仙为毛茛科铁线莲属Clematis植物。而宋代所用的威灵仙则包括玄参科草本植物威灵仙,《本草纲目》中的威灵仙为铁脚威灵仙。

现在多以毛茛科植物威灵仙、山蓼、辣蓼铁线莲、毛柱铁线莲和柱果铁线莲的根及根茎为威灵仙。所以也有许多中医专家指出因为古今所用的威灵仙药材不完全一致,所以导致临床疗效不一样,威灵仙既不威也不灵不仙了。

不过这些同属植物的基本成分是相似的,威灵仙根主要含原白头翁素、常春藤皂苷元、齐墩果酸为甙元的皂甙:威灵仙23-O-阿拉伯汤皂甙、威灵仙单糖皂甙及各种威灵仙多糖皂甙。

以威灵仙治疗风湿痹痛、关节不利、四肢麻木,甚至中风后口眼歪斜、语言不利、手足不遂等记载在中医古籍中非常多。

威灵仙配伍苍术,可治疗湿邪所致的风湿痹痛;威灵仙配伍防风,可治疗风邪所致的痹证;威灵仙配伍防己和黄柏,可治疗湿热之邪所致的风湿痹痛;威灵仙配伍桂枝,能温经散寒,寒痛甚者,还可加附子与乌头;威灵仙配伍羌活,可治疗上肢麻木疼痛;威灵仙配伍牛膝和独活,可治疗下半身痹痛;威灵仙配伍木瓜、伸筋草、白花蛇等,可治疗筋脉拘挛,骨节变形。

笔者常用威灵仙配伍麝香、葛根、白芷、地龙治疗脑卒中后遗症,多有疗效。威灵仙为什么会对神经系统疾病有较好的疗效,还有待进一步研究。

威灵仙也是治疗食管癌和贲门癌梗阻的一味重要药,而且威灵仙还有通便的作用,不但可用于老年性便秘的治疗,对食道癌常见的便秘症状也有缓解。《医学正传》中记载的治疗噎膈和大便燥结(即今天所说的食道癌)的润肠膏,便是以新鲜的威灵仙四两、生姜四两一起捣汁,再用麻油二两,白沙蜜四两搅匀,慢火煎熬成膏剂,时时含服。这种膏剂可以改善食管癌患者吞咽困难和便秘等症状。

民间用得最多的是用威灵仙泡酒治疗各种疼痛症,不过这类药酒多不止含有威灵仙一种止痛药。威灵仙也可以作为治疗癌痛的药物之一,与乳香、没药、元胡、鼠妇、马钱子、鸡屎藤、汉防己等有治疗癌痛作用的同类药物一起使用。现代也有以威灵仙治疗脊柱肥大症的注射剂。

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