副作用扛得过就扛,扛不过去不要硬扛

有个天津籍的胃印戒细胞癌患者,此前一年余一直在接受笔者的纯中医治疗。经治疗后,虽然正常的生活和工作着,此前在进行性下降的体重,也能稳定住不再下降了,但病情并没有完全控制住。因为天津的疫情原因,患者复查很不方便,一年多没有去医院复查。

今年,我心中也很不踏实,一直建议患者尽快去复查。而患者也出现了持续咳嗽,用药不能缓解的问题,于是就在本地医院复查了。复查结果显示病情有进展,本地西医建议采用化疗或靶向治疗。

但患者服用靶向药五天,胃大出血,入医院抢救无效死亡。这个患者的去世令我感到有些错愕,因为在服用靶向药之前,虽然患者的病情确实有进展,但是还是能正常的上班和工作。此前患者家属一直不肯尝试西医治疗,但笔者用中医竭力为此患者治疗一年,未能控制住其病情的进展。所以觉得单独依靠笔者的治疗是很难成功的,于是强烈建议他们中西医结合。

但我万万没有想到,这个患者在服用靶向药后,会出现如此大的副作用,去世的速度这么快。按照患者服用靶向药之前的身体状况,这个患者在半年内是不应该有生命危险的。

笔者治疗的另一个淋巴瘤患者,从疫情前治疗到现在,熬过了五年。去年底病情有快速发展的迹象,笔者也建议她化疗和中药相结合。但是患者化疗了三次后,出现了严重的副作用,走路都费劲。于是患者坚决不肯再化疗,请求笔者用中医继续治疗。

中药治疗至今年五月份,患者体力基本恢复。因为今年天气太热等原因,患者决定仿效笔者治疗的四川宜宾某患者,采取吃吃停停的错策略吃药。于是自行先暂停各种药物,改善自己的生活状态和心情,结果此前不规律的例假意外正常了。例假正常后,患者的肿瘤在不用药的情况下,自行缩小了。想这个患者的淋巴瘤可能就像部分乳腺癌患者的乳腺肿瘤一样,受激素的影响很大。

这个患者现在生活状态挺好,此前如果继续化疗的话,她也可能因为过度严重的副作用而不在了。她对治疗副作用的接受度较差,但是恰恰是这种不接受救了她一命。

很多患者在用化疗、靶向药、免疫治疗时出现严重的副作用。有些患者和患者家属为了追求控制肿瘤,即便出现了严重副作用,依然硬着头皮往前走,这就极容易演变成过度治疗。

我在日常工作中,接触到许多找我来咨询患者的化疗药或靶向药要不要继续用下去这个问题的人。一般来说,他们都已经出现了中度或重度的不良反应,而且是他们的主治医师解决不了的。有些患者的副作用不一定致命,但是另一些患者的副作用就很致命。所以,这样的问题不好回答。

我觉得最重要的一点是患者自己要量力而行,如果患者觉得副作用导致自己非常难受的时候,是不宜硬扛的。家属也不应该因为一些文献如何说,就逼着自己的亲人硬扛下去,因为这样坚持的结果很多时候都是悲剧——钱花了,患者的生命反而缩短了。

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